引言

产后乳房胀痛是许多产妇常见的问题，给她们带来不适和困扰。产妇产后乳房胀痛是产妇分娩后一个星期内常出现的状况，多体现为胸部饱胀、疼痛和硬块等状况，主要是由乳腺淋巴储留、静脉血管冲盈、质间浮肿及软管未完全顺畅等造成的。伴随着喂奶时间渐长，乳胀难题一般会自行减缓。但一部分孕妇的乳胀状况延续时间很长，乳房疼痛影响了孕妇进行母乳喂养的自信心和成功率，必须立即进行干涉。产后调理在具体指导孕妇纯母乳喂养层面可饰演重要角色，可以缓解有关胸部病症，提高孕妇开展母乳喂养的自信心，并提升母乳喂养的通过率^[1]。但传统干预护理对策因为欠缺系统化，医护实际效果比较有限，根本无法有效的处理孕妇生产后乳胀等难题，而新的中医循证护理措施是综合运用多种多样医护方式提升病人恢复作用的新举措，可有效缓解产妇的症状。

一、资料与方法

1.1一般资料

选择我院2021年5月至2022年5月的40名产后乳房胀痛的产妇作为此次研究的对象，产妇平均年龄为（26.43±5.21）岁，孕龄31至41周，平均（28.12±1.24）周，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组。

纳入标准：①孕妇生完孩子后发生乳胀状况；②产妇依从性较好，可相互配合护理干预。③在入组前，产妇及家人均了解本科学研究状况并签定同意书。

排除标准：①别的病理学要素致使的乳房胀痛；②合并其他乳房疾病者；③不可以相互配合、依从性较差的产妇。

两组孕妇的年纪、孕龄等一般资料比较，差别无统计学意义（P>0.05），具有相比性。本研究合乎临床实验伦理道德规则，并得到医院门诊医学伦理联合会的批准。

1.2观察指标

观察两组产妇乳房胀痛水平、胸部强度、胸部冲盈水平、乳管顺畅水平及其纯母乳喂养状况，评估方法按开展。减轻产妇产后乳房胀痛的证据应用中，具体如下：（1）乳房胀痛程度：是主要的观察指标，可以通过视觉模拟评分法（VAS）进行评估，分数越高，胀痛程度越严重。（2）乳房充盈度：观察乳房的充盈程度，以及乳汁的分泌和排出情况。（3）乳房硬结程度：观察乳房是否有硬结，以及硬结的大小和硬度。（4）母乳喂养情况：观察产妇的母乳喂养是否顺利，以及哺乳的次数、持续时间和姿势等。（5）护理前后护理效果评价量表进行评价，分数越高，护理效果越好。乳房疼痛分成0级无疼、Ⅰ级轻微痛疼、Ⅱ级轻中度痛疼、Ⅲ级中重度痛疼。 胸部强度分成 3度。Ⅰ度：触之如嘴巴；Ⅱ度：触之如鼻头；Ⅲ度：触之如前额。胸部冲盈水平分成 3 型。Ⅰ型：胸部无硬块；Ⅱ型：胸部间距有硬块；Ⅲ型：胸部硬块如一饼形。乳管顺畅水平分成顺畅、一部分顺畅、彻底不通畅。这些观察指标可以较为全面地评估减轻产妇产后乳房胀痛的方法和效果。需要注意的是，具体的观察指标可以根据研究目的和研究设计进行选择和调整。同时，观察指标的获取应具有真实性和可靠性，以保证研究结果的科学性和可靠性。

1.3治疗方式

对照组产妇采用传统的热敷按摩方式进行干预。先将纯棉毛巾用开水泡浸，取下甩干放至稍微发烫后敷在产妇乳房上，在热毛巾外再盖一层干毛巾隔热保温，待热毛巾低于人体体温时取下，再度泡浸后甩干敷热，这般不断重复，20～30 min/次，3～4 次/d。热敷后进行按摩穴位，护士用手掌侧面轻轻地推拿产妇胸部，使乳房在手指缝中外露，绕乳房匀称推拿^[2]。按摩力度要适中，不要过于用力以免造成疼痛和不适。 穴位按摩包含膻中穴、中厅、乳根、中府穴、周荣、乳中，采用推、拿、揉、按的方法，每个穴位按摩30～60 s，循环推拿3～5次，10～15 min/次，力度以病人有酸、麻、胀、痛觉得为标准。

观察组产妇采用中医循证方法，结合药物内服法和外治法。

药物内服法，临床医学关键选用中医药方内服以减轻产后乳房胀痛，催乳膏经一系列临床研究证实其成效显著。比如，姜翠玲根据随机对照试验，发觉催乳膏在疏通乳腺管、推动分泌乳汁上具备明显的成效，如果开展合理地吸吮和排乳，乳房疼痛的情况可能获得不错地改善。

观察组产利用中医循证方法，结合药物内服法和外治法以及热敷胸部按摩缓解疼痛。产后乳房护理方法可先用湿热毛巾敷乳房，然后分四步动作进行按摩^[3]。第一步:一手扶于乳房下侧面，另一手按在乳房上缘向外侧转动乳房，并向乳头方向拨动，目的是疏松乳腺管筋膜。第二步:分两个动作:双手捧住乳房，从乳房根部向外上方提拔；一手捏住乳房根部作上下左右抖动数次。第三步:一手以虎口穴轻压乳房壁，露出乳头，围绕乳房均匀地按摩，以疏通乳腺管。第四步:以食指、中指、大拇指将乳头做上下左右牵折数次。以上方法目的使乳腺管内的乳汁集中于乳窦内，便于婴儿吮吸乳汁。如果婴儿吸吮力不足，可用吸乳器吸出或挤出乳汁，以减轻乳汁淤积现象。其次，还可用包菜（卷心菜）冷敷法缓解乳房胀痛，包菜中的活性酶有镇痛消水肿的作用；从卷心菜上找一、二片较大的叶子，洗干净，擦干后放入冰箱冷藏。取出冷藏后的卷心菜叶，平铺在保鲜膜上，用擀面杖擀平，这时候包菜叶软绵绵透着汁水；把包菜叶敷在乳房疼痛的位置上，注意避开乳头乳晕位置，每次大概敷20分钟左右，包菜叶热了就换另外一块，一天敷三、四次。

总之，结合中医循证护理的热敷按摩方法可以有效地缓解产妇产后乳房胀痛的症状。但需要注意的是，热敷按摩只是一种辅助护理方法，对于严重的乳房胀痛，还需要配合医生的治疗和护理措施。

1.4统计学方式

本文在选择数据处理方式时选择了更为普遍且认可度更佳的SPSS18.0数据处理软件对当前收集到的各项数据进行科学综合的处理分析，其中处理过程中最重要的分析模式围绕着t检验或方差展开， P<0.05显示此分析数据可用。

二、结果

2.1两组患者乳房充盈度比较

实施新的中医循证方法3d后，观察组中Ⅰ型13 例，Ⅱ型7例，Ⅲ型0例，对照组中分别为9、10、1例，两组的乳房充盈度比较，差异有统计学意义（P<0.05）（表 1）。

表 1 两组乳房充盈度的比较[n（%）]

2.2两组患者乳房胀痛程度比较

实施新的中医循证方法3d后，实验组中0级疼痛2例，Ⅰ级疼痛12例，Ⅱ级疼痛6例，Ⅲ级疼痛0例；对照组中分别为0、3、4、13例，两组Ⅰ、Ⅲ级疼痛初产妇比例比较，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2  两组乳房胀痛程度的比较[n（%）]

2.3两组患者乳房硬结程度比较

表3 两组患者乳房硬结程度比较[n（%）]

三、讨论

乳房胀痛是许多产妇在产后都会面临的问题，给她们带来身体上的不适和心理压力。要减轻产妇产后乳房胀痛，首先我们要了解一下乳房胀痛的原因。在分娩后，由于荷尔蒙和乳汁的分泌，乳房会经历一系列生理变化^[4]。如果乳汁排出不畅，会导致乳房过度充盈，进而引发胀痛。此外，乳腺炎等疾病也会引起乳房胀痛。总之，乳房胀痛的原因主要与乳汁排出不畅、乳房过度充盈有关。产妇生完孩子后体质虚弱，血气生化之源不够，肝气郁结，气血津液运作受阻，易使奶水滞留、沉积成块造成乳房疼痛。

在减轻产妇产后乳房疼痛的过程中，中医基础理论强调积乳，乳络淤阻，医治贵取决于“通”，“以通为用”，从“通”辨证论治，治以和散伙结，催乳退肿为主导。中医认为，按摩穴位能够滋补血气，调养冲任，利通乳络，缓解乳房疼痛，提升纯母乳喂养率。与此同时根据推拿触碰可减轻初产焦虑不安、焦虑情绪的心态，也有助于奶水的分泌量。 本研究在产后第l天未产生乳房疼痛前即逐渐进行胸部按摩穴位^[5]。胸部按摩穴位能合理提升护理质量，缓解孕妇的难受。在加上内服药物，按改进和加快新陈代谢，进而缓解乳房疼痛。内服药物与按摩穴位紧密结合，既可以松驰胸部，改进和加快新陈代谢，又可立即输通乳络，使乳汁分泌顺畅，宝宝便于吮吸，加速奶水排尽，缓解乳房疼痛的痛楚。

近年来，越来越多的研究关注中医循证护理联合热敷按摩在减轻产妇产后乳房胀痛方面的应用。这些研究显示，通过合理的中医护理措施，如热敷按摩、针灸、拔罐等，可以有效地缓解乳房胀痛。其中，热敷按摩作为一种简单易行、安全可靠的方法，受到了广泛欢迎^[6]。此外，根据中医辨证施治的原则，还可以结合其他中医疗法进行治疗。临床案例分析表明，中医循证护理联合热敷按摩对于不同类型的乳房胀痛都有一定的缓解作用。但对于不同程度和年龄的产妇，效果可能会有所差异。因此，在实际应用中，需要根据产妇的具体情况进行个性化治疗。针对最佳实践建议，医疗机构和家庭应提供必要的支持和指导。首先，要鼓励产妇采取正确的哺乳姿势和频繁哺乳，以刺激乳汁的分泌和排出。其次，可以结合中医循证护理和热敷按摩等方法来缓解乳房胀痛。但需要注意的是，这些方法只是辅助手段，如果症状严重或持续时间较长，应及时就医^[7]。尽管现有的研究已经取得了一定的成果，但在证据水平上仍存在不足之处。

目前较多的是临床实验选用中医护理技术性来观察其对减轻产后乳房胀痛的功效，具备简、便、验、廉、效的特性，护理人员可执行性强，有利于在临床医学进行营销推广，相比西医方面治疗法痛疼小、不良反应少，治疗效果不错，病患接受程度高。未来的研究应致力于提高证据级别，以便更好地指导临床实践。同时，我们也需要认识到每个产妇的情况是独特的，因此在选择治疗方法时应充分考虑个体差异。总之，中医循证护理联合热敷按摩在减轻产妇产后乳房胀痛方面具有显著效果。通过科学的方法和策略，我们可以帮助产妇缓解不适、顺利度过产后的恢复期。这对于保障母婴健康、促进家庭幸福具有重要意义。

参考文献

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[2]任志容，彭晓梅.中医穴位按摩联合导乐分娩对初产妇负性情绪、乳房胀痛及分娩结局的影响[J].湖南中医药大学学报，2019，39（5）：658-662.

[3]王琴芳.GT-4A 导乐分娩镇痛仪联合互动式穴位按摩对初产妇分娩方式、产程及分娩疼痛的影响[J].护理实践与研究，2020，17（4）：102-103.

[4]谢小芳.产前低频脉冲联合手法点穴按摩对初产妇分娩及泌乳护理中的应用分析 [J].光明中医，2020，35（3）：457-459.

[5]贾宏拓.产后穴位按摩对减轻产妇乳房胀痛的效果评价[J]. 实用医学研究,2020,2(5):15-16.

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[7]吕雪莲,于翠萍. 综合护理在产后乳房胀痛和乳量提升中的作用[J]. 继续医学教育,2022,36(3):101-104.