引言：肠系膜淋巴结炎又称Brenneman综合征，是引起小儿腹痛的常见病和多发病，常表现为腹痛、呕吐，有时伴随有腹泻或便秘症状[1]，西医现代研究尚不完全清楚，多数认为是感染所致，多在上呼吸道感染时并发。现代医学尚无明确治疗及用药指南，多采用抗感染、抗病毒、解痉止痛等方法治疗，肠系膜淋巴结炎易反复发作，长期使用抗生素，易使小儿产生耐药性；中药汤剂口服，口感欠佳，小儿依从性差，难以坚持长时间的治疗。威伐光作为一种物理疗法，常被用于难治性皮肤溃疡[2]、过敏性鼻炎[3]等，本研究采用中药联合威伐光干预儿童肠系膜淋巴结炎脾胃虚寒型，评价其临床疗效，现总结如下。

一、资料与方法

1.一般资料

取2022年6月-2023年6月之间在本院治疗的80例肠系膜淋巴结炎患儿作为研究对象，并按照随机数法将其均分为观察组和对照组，观察组男22例，女18例，年龄2-10岁，平均年龄（5.3±1.2）岁；对照组男23例，女17例，年龄2-9岁，平均年龄（4.8±1.4）岁。两组患儿其他方面并未存在明显差异（P>0.05），具有可比性。

西医诊断标准参照胡亚美、江载芳主编的《诸福棠实用儿科学》第八版中肠系膜淋巴结炎章节［4］: 近期有上呼吸道感染或肠道感染史; 主要的症状表现为腹痛、食欲不振、呕吐或有腹泻或有便秘; 腹痛部位不固定，以右下腹为常见;腹痛性质多样，可表现为痉挛性疼痛或掣痛、隐痛; 发作间期患儿精神状态正常，未有明显不适;腹部B超示单个肿大淋巴结短径＞5 mm，或者 2 个以上淋巴结呈弥漫性均匀性改变，其最大长径至少有2 处＞10 mm 和 /或最大短径＞5 mm，纵横径比( L /T) ≥2。

中医诊断依据：根据《中医儿科学》制定的脾胃虚寒型标准［5］。①胃痛绵绵，空腹为甚, 得食则缓, 喜热喜按, 泛吐清水, 神倦乏力, 手足不温, 大便多溏, 舌质淡, 脉沉细。②发病常与情志不畅, 饮食不节, 劳累、受寒等因素有关。

纳入标准：（1）患儿在本院进行治疗，相关病案资料齐全。（2）患儿家属签署知情同意书。（3）患儿符合肠系膜淋巴结炎临床诊断标准。

排除标准：（1）患儿不具备正常沟通能力。（2）患儿合并有免疫缺陷疾病。（3）患儿对研究依从性较差。(4)已确诊为其他急腹症患儿。(5)合并有其他系统严重原发性疾病患儿；(6)腹部皮肤溃烂、过敏的患儿。(7)正在参与其他药物临床试验的患儿。

2.治疗方法

对照组中药内服：小建中汤组成：桂枝 6g, 炒白术9g，生姜 5 g，白芍12 g , 大枣3枚, 炙甘草 5 g，药物具体剂量根据患儿实际年龄进行微调。随证加减：胀痛者加木香 6 g, 砂仁 6 g ；呕吐者加姜半夏6 g, 陈皮6 g 。药物制剂采用中药饮片，每日1剂，分2次口服，疗程14天。观察组在对照组的治疗基础上联合威伐光（德国制造Hydrosun TM 500H 威伐光wIRA®光治疗系统），其波长0.56 -1.40 μm、750-780 W功率威伐光光源区照射脐周， 光源与皮肤距离在 20 -30 cm，让患者照射部位温热而舒适，照射时间每次 20 min，每日1次，疗程14d。

3.观察指标

结合具体数据对比两组患儿治疗有效率以及症状消失时间。治疗有效率根据恢复效果分为显效、有效以及无效。

4.统计学分析

对研究数据采用SPSS19.0统计软件进行分析，计数资料选用检验，计量资料选用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

二、结果

1. 对比两组患儿治疗有效率

观察组患儿的整体治疗有效率达到92.50%，远远高于对照组。P<0.05，差异具有统计学意义，具体数据见表1。

表1. 对比两组患儿治疗有效率[n(%)]

2. 对比两组患儿症状消失时间

与对照组相比，观察组患儿症状消失的时间较短，P<0.05，差异具有统计学意义，具体数据见表2。

表2. 对比两组患儿症状消失时间[（x±s，天）]

三、讨论

威伐光是以卤素光源为发光体，其波长在 780-1400 nm 的高能量光波，深层的组织穿透性（可穿透7 -10 cm），能量守恒的前提下，利用自身穿透人体时将其所携带的热量转化成人体组织敏感，有良好的镇痛抗炎和组织再生等功效[6]；其还可以加速局部血液循环，缓解或减轻肿胀，从而消除患者的疼痛，清除前列腺素等炎性介质，快速修复炎症组织，组织修复及再生作用，因此威伐光用于各种炎症性的联合治疗[7]。肠系膜淋巴结炎多继发于感染性疾病，西医学认为，感染等相关因素能够导致肠道黏膜屏障通透性升高，抑制肠道免疫功能，各种内外源性炎症因子刺激淋巴结，导致腹膜炎性物质渗出，从而引起腹痛、发热等一系列症状[8]。对于儿童而言，肠道功能和淋巴系统发育尚未成熟，抵抗病毒的屏障作用较弱，导致毒素易于回、盲肠的肠道黏附、繁殖而引起淋巴结急性炎症，故本病在儿科尤为常见[9]。本病常以腹痛为主要症状，腹痛以隐痛或痉挛性疼痛为主，结合解剖特点，部位以右下腹及脐周多见。

肠系膜淋巴结炎在中医古代文献无此病名，但根据其主要临床表现属于中医学“腹痛”“痰核”等范畴，其主要病变脏腑在肠胃，外感、食积、情志失调等为其常见诱因。小儿卫外功能不及，易受外邪六淫而致病，又加之脾常不足，不知冷暖自调易受外邪侵袭[10]。又因小儿不知饮食自节易致饮食停滞，致使中焦气机阻滞，传变入里，导致内外之邪相结，积于肠间，形成痰核( 淋巴结肿大) ，脏腑气机通调不畅，不通则病，故而出现腹痛。目前临床本病以脾胃虚寒型为多见，故采用温中补虚为其治疗原则。小建中汤出至《金匮要略》，共6味中药组成，建中者，建中气也。酸甘缓中，仅能建中焦营气也。桂枝佐芍药，义偏重于酸甘，专和血脉之阴。芍药、甘草有戊己相须之妙，胶饴为稼穑之甘，桂枝为阳木，有甲己化土之义。使以姜、枣助脾与胃行津液者，血脉中之柔阳[11]。

本研究显示，中药联合威伐光治疗儿童肠系膜淋巴结炎临床疗效较好，能够弥补西药治疗存在的弊端，充分发挥中药结合物理疗法的优势，进而大幅度提高治疗效果，显著缩短患儿恢复至正常状态的时间，值得大力推广。

参考文献：

[1]BENETTI C, CONFICCONI E, HAMITAGA F, et al. Course of acute nonspecific mesenteric lymphadenitis: single-center experience[J]. Eur J Pediatr, 2018, 177(2):243-246.

[2]宋业专,唐中书,威伐光治疗外伤引起的难治性皮[J].肤溃疡疗效观察,2022，26（3）：169-173.

[3]刘丽，牟戎等针刺激痛点联合威伐光照射治疗产后腰痛的疗效.中国妇幼保健[J]，2021，36(3):1415-1418.

[4]王进,陈萍等.威伐光康复治疗急性发作期过敏性鼻炎的临床疗效.安徽医学,[J]，2022，43(12):1422-1425.

[5]胡亚美，江载芳．诸福棠．实用儿科学版［M］.8 版:北京:人民卫生出版社，2015:1465．

[6]汪受传．中医儿科学［M］. 2 版．北京: 中国中医药出版社，2007:95-96．

[7]陈巧萍,杨素莲,郑跃等. 自体血清联合威伐光照射在天疱疮患者皮损中的应用[J]. 检验医学与临床,2021,18(2):220-222.

[8]胡艳丹. 抗菌药物治疗小儿肠系膜淋巴结炎的疗效观察［J］.深圳中西医结合杂志，2018，28(24):102-103.

[9]王凯,段晓峰,张艳华等.儿童再发性腹痛128例的临床分析[J].医药论坛杂志，2019，40(12)：73-75.

[10]李运仙.小建中汤联合艾灸治疗小儿肠系膜淋巴结炎的临床观察[J].中国医药指南，2022，20(20):6-9.

[11]李东垣.脾胃论[M].靳国印，校注.北京：中国医药科技出版社,2011:4.