子宫内膜炎是指由细菌、病毒、真菌感染或创伤导致的急性或慢性子宫内膜发生的炎症性疾病，症状多样注，主要表现为下腹部疼痛、阴道分泌物异常、异常子宫出血，部分患者可伴随出现发热、寒战等全身症状。常见的感染途径有上行感染（如阴道炎、宫颈炎上行感染）、淋巴系统扩散以及血液系统扩散等，除此之外如人流、刮宫等子宫手术也是导致宫内膜炎发生的主要风险因素。急性子宫内膜炎发病急骤，症状明显，而慢性子宫内膜炎症状反复，因此尽管症状较轻但对其生活质量仍形成了与一定影响，并对育龄期患者额生育需求构成了潜在威胁^[1-2]。子宫内膜炎的治疗包括去除诱因、抗生素给药、宫腔引流、宫腔注药或抵押关注、手术治疗以及物理治疗、清宫治疗等，其中抗生素治疗是子宫内膜炎治疗的核心，目的在于控制感染、缓解症状。常见的抗生素包括头孢菌素类、青霉素类、大环内酯类等。甲硝唑作为硝基咪唑类抗生素在抗厌氧菌与抗滴虫的治疗中取得了显著成就，但同时也存在长期用药患者因耐药性导致治疗效果下降等局限，因此当前如何优化该类患者的治疗策略，是协助患者获得理想治疗预期、提高远期生活质量的关键。现本文就对妇科千金片联合甲硝唑在子宫内膜炎的治疗中具备的应用价值进行了简要论著，详细内容如下。

1资料与方法

1.1基础资料

将2022年1月至2023年7月收治的子宫内膜炎患者纳为受试对象，依据双盲法分组原则将其依次纳入对照组（n=40）与研究组（n=40）。对照组年龄为24~45岁，平均为（34.85±7.26）岁，研究组年龄为24~43岁，平均为（34.79±7.12）岁。患者数据组间无统计学意义（P>0.05），准许开展后续研究。

1.2方法

两组患者入组即刻起指导其在经期结束后第三日口服甲羟孕酮，5mg/次，bid。

对照组（实施甲硝唑治疗）：指导患者口服甲硝唑片，0.4g/次，tid，餐后口服。

研究组（实施妇科千金片联合甲硝唑治疗）：指导患者口服妇科千金片，6片/次，tid，餐后服用。

1.3判定指标

分析两组患者炎性介质水平、主要症状积分水平。主要症状积分评分标准与评价内容如下：主要对患者子宫压痛、阴道分泌物异常、月经不规律、月经量异常等症状进行评价。子宫压痛：无压痛：0分；轻度压痛：1分，仅在深压时感到疼痛；中度压痛：2分，轻压即可感到疼痛；重度压痛：3分，压痛明显，患者主诉疼痛难忍。阴道分泌物异常：性状正常、色白、量正常、无异味：0分；性状稀薄、色黄、量稍多、轻微异味：1分；脓性、呈绿色、量明显增多、鱼腥味明显：2分；性状为豆腐渣状、颜色呈棕色或血性分泌物、量极度增加或可浸透内裤、气味难闻恶臭：3分。月经不规律：月经规律：0分；月经周期波动±7天以内：1分；-14天：2分；月经周期波动±14天以上：3分。月经量异常：经血量正常：0分；经血量稍多或减少：1分；经血量明显增多或减少：2分；经血量极度增多或减少，伴有贫血等症状：3分。

1.4统计学分析

试验各指标均通过统计学软7件SPSS25.0检验，卡方比对计数资料（%）率；t值比对计量资料（均数±标准差）；如组间数据有差异（p＜0.05）。

2结果

2.1两组患者炎性介质水平比较

治疗前，两组炎性介质水平比较无统计学意义（P>0.05）；治疗4周后，研究组患者炎性介质水平更低，且低于对照组（P<0.05），详细数据见表1。

表1 比对两组炎性介质水平（±s）

2.2两组主要症状积分水平比较

治疗前，两组主要症状积分水平比较无统计学意义（P>0.05）；治疗4周后，研究组患者症状积分更低，且低于对照组（P<0.05），详细数据见表2。

表2 比对两组主要症状积分水平（±s，分）

3讨论

子宫内膜炎是指以细菌感染、感染性流产、产褥期感染、子宫腔内病变或手术操作等为成因导致的作用于子宫内膜的炎症性疾病。其中经上行感染或血源性感染导致的细菌感染是引起子宫内膜炎的主要成因，此外感染性流产或产褥期感染导致的子宫内环境变化造成的感染也是子宫内膜炎发生的主要途径之一。其次，子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤等子宫腔内病变也是导致子宫内膜受损并增加使细菌等致病微生物增殖与侵入并引起感染的关键。

甲硝唑在子宫内膜炎的治疗中受到了广泛应用。甲硝唑是一种抗生素和抗原虫剂，在防治厌氧菌引起的系统或局部感染中效果显著。甲硝唑属于硝基咪唑类抗生素，是一种合成西药制剂，在抗厌氧菌中优势突出。该药物蛀主要通过抑制细菌的DNA合成达到控制细菌增殖并最终导致其死亡的目的，同时也可使细菌的酶系统失活，从而进一步达到杀灭细菌的目的。在治疗子宫内膜炎中，甲硝唑通过与细菌DNA结合后可导致DNA链的裂，抑制细菌的DNA合成，达到控制致病细菌的生长与清除致病细菌的目的。而子宫内膜炎多由金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌引起，甲硝唑在杀灭此类厌氧微生物中作用显著。但在长期用药期间，甲硝唑可因耐药性导致药物效果减弱或失效，且无法根治，导致患者病情反复、生活质量下降，因此如何优化子宫内膜炎患者的治疗策略从而达到提高患者治疗有效率、改善患者生活质量的目的已经成为当前需中单关注的主要问题^[3]。

妇科千金片是一种以治疗妇科炎症，包括阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、附件炎、盆腔炎等疾病为主的中药制剂，主要成分包括千斤拔、金樱根、穿心莲等，这些成分有助于改善子宫内膜炎引起的疼痛、腰骶酸痛、白带异常等症状，并有助于促进子宫内膜的修复和再生，共同发挥了清热解毒、活血化瘀、益气养血等功效。当妇科千金片在子宫内膜炎患者的治疗中主要作为辅助治疗手段，在缓解疾病进展、改善症状和预防复发方面中作用显著^[4]。

妇科千金片的具体成分包括千斤拔、金樱根、穿心莲、单面针、功劳木、党参、鸡血藤和当归。其中，千斤拔具有祛风除湿、消肿止痛的功效，在子宫内膜炎的治疗中有助于减轻炎症引起的腹部疼痛与不适；金樱根具有收敛固涩、抗菌消炎的作用，可减少子宫内膜炎患者的分泌物，同时有效起到抗引起炎症病原体的作用；穿心莲具有清热解毒、凉血消肿的作用，多数学者表明穿心莲中的穿心莲内酯具有抗菌活性可起到抑制多种病原体的作用^[5]；单面针具有行气止痛、活血化瘀的功效，在子宫内膜炎的治疗中有助于改善血液循环，缓解炎症引起的疼痛；功劳木具有清热解毒、抗菌消炎的作用，可充分发挥抑制子宫内膜炎的病原体增殖的作用中，利于减轻炎症；党参具有补中益气、养血生津的功效，在子宫内膜炎的治疗中可提高患者的免疫力并促进子宫内膜的修复与再生；鸡血藤具有补血、活血、通经的作用^[6]。研究表明，鸡血藤中的成分可提高子宫的收缩能力，消除子宫中的致病菌；当归具有补血活血、调经止痛的作用，在子宫内膜炎的治疗中，有利于调整月经周期，缓解疼痛症状并协同党参发挥促进子宫内膜修复的作用。诸药合用，可通过其清热解毒、利湿、行气化瘀的功效有效改善子宫内膜炎患者小腹胀痛、腰酸、白带增多等症状，同时发挥清热利湿、行气化瘀的作用，改善子宫内膜炎的环境，与甲硝唑联合使用，可以发挥协同作用，提高治疗效果^[7]。

综上所述，在子宫内膜炎的治疗中，联合甲硝唑与妇科千金片可在缓解患者子宫内膜炎引起的疼痛、分泌物增多等症状，促进子宫内膜的修复和再生，同时预防疾病的复发。

参考文献

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[2] 陈静. 妇科千金片联合头孢克肟胶囊及炔诺酮对子宫内膜炎患者的应用效果[J]. 河南医学研究,2020,29(9):1660-1662.

[3] 刘小红,张杨. 妇科千金片辅助头孢曲松钠与甲硝唑注射方案对子宫内膜炎疗效及月经恢复情况的影响[J]. 北方药学,2021,18(2):84-85.

[4] 田春兰,王烈宏. 妇科千金片联合抗生素治疗子宫内膜炎的Meta分析[J]. 世界最新医学信息文摘,2021,21(86):52-54,58.

[5] 孙擎擎,曹义娟,顾娟,等. 左氧氟沙星联合宫腔灌注甲硝唑治疗不孕症伴慢性子宫内膜炎患者的临床效果[J]. 中国综合临床,2023,39(3):228-232.

[6] 姚祺,林东梅,林臻影,等. 多西环素联合甲硝唑对脂多糖诱导的子宫内膜炎大鼠炎性因子及TLR4/NF-κB通路的影响[J]. 吉林医学,2022,43(12):3177-3179.

[7] 姚祺,林东梅,林臻影,等. 多西环素联合甲硝唑干预对LPS诱导的大鼠子宫内膜炎Th1/Th2的影响[J]. 北方药学,2023,20(10):4-8.