缬沙坦+氨氯地平治疗慢性肾脏病合并肾性高血压的疗效及安全性分析
摘要
关键词
缬沙坦；慢性肾脏病；肾性高血压；氨氯地平
正文
慢性肾脏病属于进展性肾脏功能损害疾病，其发病机制与肾脏损伤、肾小球滤过率下降等有关，临床表现以蛋白尿、血尿、水肿、高血压等为主，严重时会影响肾脏的正常代谢功能，导致肾性高血压、心血管疾病及肾功能衰竭等危险后果[1]。既往临床多开展氨氯地平治疗，其可通过改善外周血管阻力，减轻心脏负担，缓解临床症状，但其单一用药效果有限，无法有效控制患者肾脏疾病恶化。相关研究发现，缬沙坦作为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，能阻断血管紧张素Ⅱ与其受体结合，改善肾小球滤过功能，且联合氨氯地平治疗，不仅可以增强降压效果，还能保护肾功能、减少尿蛋白排泄，延缓肾脏疾病进展，提高患者生活质量[2]。本研究为重点探析缬沙坦+氨氯地平治疗价值，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2023年1月至2024年1月诊疗的68例慢性肾脏病合并肾性高血压患者为研究目标，经双色球法将其分为两组，每组34例。对照组，男21例，女13例，年龄(56.80±6.71)岁；研究组，男20例，女14例，年龄(57.11±6.09)岁。纳入标准：①符合《慢性肾脏病早期筛查、诊断及防治指南（2022年版）》标准[3]，并伴有肾性高血压；②能理解研究内容，并签署知情同意书。排除标准：①对治疗药物不耐受；②伴有严重电解质紊乱，如高钾血症、低钠血症等，影响药物代谢。两组基线资料比较无明显差异，具有可比性(P＞0.05)。
1.2 方法
对照组：予以氨氯地平（黑龙江澳利达奈德制药有限公司，国药准字H20100017）治疗，口服给药，5mg/次，1次/d，治疗时间4周。
研究组：基于对照组基础上，予以缬沙坦（浙江华海药业股份有限公司，国药准字H20183126）治疗，口服给药，160mg/次，1次/d，治疗时间4周。
1.3 观察指标
1.3.1 临床指标：经血压计检测收缩压、舒张压，经全自动生化分析仪检测血肌酐、尿素氮、β2微球蛋白。
1.3.2 并发症发生率：统计头晕、肌肉痉挛、消化不良、上腹部疼痛发生例数。
1.4 统计学方法
经SPSS 27.0统计软件分析，计数资料用x2检验；计量资料用t检验，P＜0.05时差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床指标
研究组血压水平、肾功能低于对照组(P＜0.05)。见表1。
表1 临床指标 (`x±s)
组别 | 例数 | 收缩压(mmHg) | 舒张压(mmHg) | 血肌酐(μmol/L) | 尿素氮(mmol/L) | β2微球蛋白(mg/L) | |||||
治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | ||
对照组 | 34 | 156.78±3.30 | 133.40±3.16 | 87.41±3.57 | 80.21±3.34 | 648.84±16.37 | 507.22±12.36 | 25.13±1.35 | 19.14±1.27 | 24.05±3.98 | 22.46±3.16 |
研究组 | 34 | 156.73±4.15 | 127.31±2.62 | 88.07±2.66 | 73.92±2.81 | 649.73±16.58 | 456.08±12.11 | 25.55±1.20 | 12.28±1.32 | 24.07±3.26 | 18.47±3.05 |
t | 0.055 | 8.651 | 0.864 | 8.403 | 0.223 | 17.233 | 1.356 | 21.837 | 0.529 | 8.114 | |
P | ＞0.05 | ＜0.05 | ＞0.05 | ＜0.05 | ＞0.05 | ＜0.05 | ＞0.05 | ＜0.05 | ＞0.05 | ＜0.05 | |
2.2 并发症发生率
研究组并发症发生率低于对照组(P＜0.05)。见表2。
表2 并发症发生率 [n(%）]
组别 | 例数 | 头晕 | 肌肉痉挛 | 消化不良 | 上腹部疼痛 | 总发生率 |
对照组 | 34 | 3（8.82） | 1（2.94） | 1（2.94） | 1（2.94） | 6（17.65） |
研究组 | 34 | 1（2.94） | 0（0.00） | 0（0.00） | 0（0.00） | 1（2.94） |
x2 | 3.981 | |||||
P | ＜0.05 |
3 讨论
慢性肾脏病是一种临床常见病，通常由于长期糖尿病、高血压、肾小球肾炎或尿路梗阻等原因导致，且该病严重时可能导致肾性高血压、心血管疾病、肾功能衰竭，需予以有效治疗。有报道显示，缬沙坦+氨氯地平治疗慢性肾脏病合并肾性高血压时，强调两药联合使用，能通过不同作用机制协同作用，达到降压效果，还有助于维持肾脏的正常功能，应用价值显著[4]。
本次调研结果表明，研究组血压水平、肾功能、并发症发生率低于对照组(P＜0.05)，与曾海星、田少江[5]等学者研究结果相似。分析原因：①降低血压水平：缬沙坦通过抑制血管紧张素Ⅱ与其受体的结合，减少血管收缩，从而降低血压；而氨氯地平则通过阻止钙离子进入血管平滑肌细胞，松弛血管平滑肌，进一步降低血压。两者联合使用，降压效果更为显著；两者联合应用能在不同环节协同作用，增强降压效果，使得血压得到更好控制。②改善肾功能：缬沙坦通过阻断血管紧张素II与其受体结合，抑制肾素-血管紧张素系统活性，减少肾小球内压力，进而降低肾小球滤过膜的通透性，减少尿蛋白排泄，保护肾脏功能；氨氯地平通过抑制钙离子进入血管平滑肌细胞，使血管平滑肌松弛，从而扩张肾血管，增加肾脏血流灌注，不仅有助于改善肾脏血液循环，还能减轻肾脏缺血状态，进一步保护肾脏功能；两种药物联合治疗方案能够减轻肾脏损伤，延缓慢性肾脏病进展，从而有效改善肾功能。③降低并发症发生率：缬沙坦联合氨氯地平能够平稳降低血压，避免血压波动过大引起的靶器官损害，从而减少并发症的发生，降低以及肾脏疾病进展风险；两种药物通过平稳降压、改善肾小球滤过功能以及改善心肌和外周血管功能等多种机制共同作用，能够保护心、脑、肾等靶器官，降低因高血压引起的靶器官损害风险，进而减少并发症的发生[6]。
综上所述，缬沙坦+氨氯地平治疗能有效改善患者肾功能，降低其血压水平，并提高其治疗安全性。
参考文献：
[1]高伟青.缬沙坦氨氯地平片联合呋塞米片治疗慢性肾脏病合并肾性高血压患者的效果[J].中国民康医学,2022,34(14):18-20.
[2]高宗林.缬沙坦联合氨氯地平对老年高血压患者疗效及血压变异性的影响[J].北方药学,2024,21(1):172-174,177.
[3]上海市肾内科临床质量控制中心专家组.慢性肾脏病早期筛查、诊断及防治指南（2022年版）[J].中华肾脏病杂志,2022,38(5):453-464.
[4]刘静.沙库巴曲缬沙坦治疗肾性高血压患者的疗效及对生活质量的影响探讨[J].中国实用医药,2024,19(1):119-121.
[5]曾海星,田少江.缬沙坦氨氯地平联合达格列净治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的疗效观察[J].湖北医药学院学报,2023,42(5):496-500.
[6]唐颖.缬沙坦与氨氯地平联用对老年高血压患者血压水平、不良反应及治疗效果的影响[J].大医生,2023,8(6):83-85.
...