安宁疗护与癌症疼痛护理
摘要
关键词
心理弹性；安宁疗护；癌症；疼痛护理
正文
在引起患者死亡的疾病中，癌症比较多见，同时也是对我国人口健康存在影响的公用卫生问题，癌症存在比较多类别，临终期患者已经没有治愈希望，且病情不断恶化，具有较多并发症，患者因为恐惧死亡而存在身心压力，既要承受疾病折磨，也存在焦虑情绪，降低其生活质量[1]。安宁疗护也被称之为临终关怀，可以协助患者在最后的生命阶段安稳度过。另外，癌痛属于癌症患者无法规避的问题，癌痛的出现对于患者心理、身体来讲存在十分严重影响，为了有效缓解患者疼痛，疼痛护理十分必要[2]。所以，本研究对癌症患者给予安宁疗护+疼痛护理，分析其效果，如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料
2023年9月至2024年2月，110例癌症患者，随机分为观察组55例，男35例，女20例，平均年龄(57.23±6.22)岁；对照组55例，男34例，女21例，平均年龄(57.12±7.13)岁，两组资料对比(P>0.05)。
1.2 方法
对照组：常规护理。观察组：安宁疗护+疼痛护理，其中安宁疗护包含1）死亡宣教。对患者和家属的自控力、承受力进行评估，通过合适的方式、时间为患者介绍病情，分发宣教资料，协助其接受病情改变，保证死亡观处于正确状态。2）心理护理。诱导患者讲述心中想法，积极缓解不良情绪。护理人员将患者心理变化过程告诉家属，叮嘱其多交流，尽量满足其要求，尽量协助其减轻痛苦，提升生活质量。3）饮食护理。结合患者饮食，备好高营养、蛋白食物，多餐少食，鼻饲后马上清理口腔，防止感染。4）生活护理。将舒适、安静的住院环境提供给患者，家属随时陪伴，定时通风，控制温度。定时对起指甲、头发等修剪，确保临终尊严。其中疼痛护理包括：1）评估疼痛。间隔6h进行1次疼痛评估，经NRS评价，患者疼痛等级不同采取不同护理方案,轻度疼痛患者,向患者讲解疼痛原因,播放患者 喜欢的综艺节目、电视剧等,转移患者注意力。叮嘱患者家属,可以对患者疼痛部位进行适当 按摩。中度疼痛患者,在护理干预方面,除采取轻度疼痛患者干预措施外,按照医嘱,进行药物 疼痛干预,在患者用药后,记录疼痛变化。重度疼痛者在中度疼痛护理干预基础上,按 照医 嘱使用强阿片类药物镇痛，给药坚持三阶梯原则，用药后评估效果，对于评分在3分一下可减少评估次数。2）身心放松。教会患者经过深呼吸、听音乐等方式使身心得到放松，鼓励其参加活动，转移注意力。
1.3 观察指标
疼痛缓解情况(完全缓解-疼痛症状基本消失；部分缓解-疼痛明显减轻；轻度缓解-疼痛症状有减轻趋势；未缓解-疼痛症状没有减轻甚至加重)[3]、心理弹性(CD-RISC，包括自强、坚韧等，分数越高代表心态越好)[4]。
1.4 统计学处理
SPSS25.0分析数据， P＜0.05统计学成立。
2 结果
2.1 疼痛缓解情况
组间比较(P<0.05)。见表1。
表1 疼痛缓解情况(n，%)
疼痛情况 | 观察组(n=55) | 对照组(n=55) | X2 | P |
完全缓解 | 26 | 3 | ||
部分缓解 | 27 | 12 | ||
轻度缓解 | 1 | 20 | ||
未缓解 | 1 | 20 | ||
疼痛缓解情况 | 98.18(54/55) | 63.64(35/55) | 13.502 | <0.05 |
2.2心理弹性
干预后，组间比较(P<0.05)。见表2。
表2 心理弹性 [（`x±s），分]
心理弹性 | 时间 | 观察组(n=55) | 对照组(n=55) | t | P |
自强 | 干预前 | 20.00±3.70 | 19.97±3.54 | 0.652 | >0.05 |
干预后 | 25.15±3.22 | 20.94±3.02 | 5.714 | <0.05 | |
乐观 | 干预前 | 8.81±1.23 | 8.70±1.14 | 0.632 | >0.05 |
干预后 | 10.72±1.16 | 9.25±1.27 | 4.852 | <0.05 | |
坚韧 | 干预前 | 29.65±6.36 | 29.50±6.24 | 0.441 | >0.05 |
干预后 | 36.83±6.78 | 30.71±6.13 | 5.201 | <0.05 | |
总分 | 干预前 | 57.48±9.35 | 57.34±9.01 | 0.042 | >0.05 |
干预后 | 70.52±10.05 | 60.23±9.38 | 4.336 | <0.05 |
3 讨论
对于终末期癌症患者而言，其生存时间在6个月以内，其病情随时会恶化，且生理疼痛严重，情绪波动明显，较多患者面对死亡并没有较高接受度，伴随恐惧感，家属因无能为力而产生严重情绪，此时需要护理人员通过人性关怀、专业进行指导。
本研究结果说明联合干预效果良好。分析原因：安宁疗护期间首先进行死亡宣教，先评估患者和家属接受力、承受度，经过适宜方式进行宣教，方便患者正确看待疾病。患者极易因为长时间疼痛、治疗而出现心理压力，安宁疗护诱导患者诉说想法，不断了解其心态而实施影响指导，缓解不良情绪；且叮嘱家属多关心患者，满足其要求，缓解身体和心理痛苦；通过生活、饮食护理增加患者生活质量。疼痛护理期间坚持按照不同疼痛分级进行护理，对于重度疼痛者给予药物镇痛，秉持三阶梯原则，不断对疼痛情况评估，且根据结果明确用药剂量，缓解其顾虑，增加配合度，获得较好镇痛效果，改善患者心态。护理人员通过深呼吸等多种方式放松患者身心状态，诱导其积极参加活动，促进疼痛减轻；与安宁疗护相结合，将有质量、舒适环境提供给患者，让其面对死亡保持坦然。
总之，癌症患者经过安宁疗护+疼痛护理干预后，其心理状态及疼痛情况显著改善，值得应用。
【参考文献】
[1]王齐.安宁疗护联合疼痛护理对癌症临终期患者的临床干预效果研究[J].基层医学论坛,2023,27(12):43-46.
[2]王婷婷,杨金红,张毅博.“互联网+护理服务”远程指导在1例癌症患者居家安宁疗护中的实践[J].当代护士（下旬刊）,2023,30(11):118-121.
[3]吴玉珍,高铮,赵秀琼,邓凤,余玉娇.以“安宁疗护”为基础的延伸护理在日间病房终末期癌症患者中的应用效果[J].当代护士（中旬刊）,2023,30(3):85-88.
[4]冷菲菲,王东雨,孙宇强,董宝芸.元胡止痛方与艾灸联合癌痛三阶梯规范化用药在安宁疗护患者疼痛中的研究[J].中国医药科学,2023,13(20):95-98.
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