血液透析是一种肾功能替代疗法。通过透析器将血液从体内排出体外，并通过半透膜的原理，清除血液中的代谢废物、多余的水和电解质，从而纠正代谢紊乱和酸碱平衡。绳梯穿刺法是慢性肾功能衰竭患者透析治疗所需的一种医疗程序。它的主要功能是刺穿患者手臂或腿部的静脉，为透析治疗建立血管通路。本研究旨在分析绳梯穿刺法在血压透析护理中的应用效果，具体报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象

本研究选取2022.1-2023.1之间在我院进行血液透析治疗的患者40例，按照穿刺方式不同分为对照组（20例，男11例，女9例，60.79±5.74岁）和观察组（20例，男10例，女10例，61.03±5.12岁），对比两组数据，差异不具有统计学意义（p＞0.05）。本研究中的所有患者均对本研究知情并签署知情同意书。

1.2 方法

血液透析方法：在进行血液透析之前，有必要对患者的血液进行预处理，包括抗凝、除铁和除脂。建立血液透析的血管通路，将患者的血液引入透析器进行透析。将患者的血液导入透析器，同时通过透析器清除血液中的废物和多余的水。

对照组使用常规穿刺法：采用区域穿刺法，选择动静脉穿刺区域进行蜂窝状穿刺，选择内瘘上方>3cm、充盈度高、弹性好的血管区域进行重复穿刺固定。

观察组使用绳梯穿刺法：在进行第一次穿刺时，需要评估瘘管的长度和侧支血管的状况，确定动静脉穿刺点的数量，并确定4-6个等距的绳梯式穿刺点，每个穿刺点之间的间隔为1.0-2.0cm，同一患者之间具有相等的间隔，在透析穿刺期间，每次从近端段到远端段或从远端段到近端段依次进行穿刺。所有穿刺点依次使用一次后，再从第一个穿刺点开始。

1.3 观察指标

本研究观察对比两组的一次穿刺成功率和不良反应发生率。

1.4 统计学分析

使用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，使用卡方和%表示计数资料，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1一次穿刺成功率对比

观察组的一次穿刺成功率（19例，95％）明显高于对照组的一次穿刺成功率（16例，80％），差异具有统计学意义（t=10.286，p=0.001）。

2.2不良反应发生率对比

观察组的不良反应发生率（感染1例，局部血栓1例，血管损伤0例，发生率10％）明显低于对照组的不良反应发生率（感染2例，局部血栓2例，血管损伤1例，发生率25％），差异具有统计学意义（t=7.792，p=0.005）。

3 讨论

在血液透析治疗中，绳梯穿刺法主要用于建立和维护患者的血管通路，用于透析治疗。对于慢性肾功能衰竭的患者，由于他们的肾功能不再正常，代谢废物和多余的水无法通过尿液排出，因此有必要通过血液透析来替代一些肾功能。在血液透析治疗中，首先需要在患者手臂或腿部的静脉中建立血管通路，将血液从体内抽出进行透析治疗。绳梯穿刺法是建立血管通路的有效方法，避免了通过交替穿刺点在同一部位重复穿刺，从而降低了感染和其他风险。在血液透析治疗过程中，为了保持血管通路的通畅和稳定，需要定期维护，包括更换和消毒穿刺点。绳梯穿刺法将穿刺点与之前的穿刺点分开0.5-1cm，完成4-5次穿刺后，返回第一个穿刺位置进行穿刺。这种有计划的更换穿刺点的方法可以避免长期在同一位置穿刺导致血液泄漏的现象，同时防止血液流动在同一地点受到影响，降低血管瘤的发生率。绳梯穿刺法可以减少患者因反复穿刺而感到的不适和疼痛，提高患者的舒适度，同时，通过轮流更换穿刺点，可以减少血管壁的损伤和狭窄，延长患者的血管使用寿命。绳梯穿刺法可以避免在同一位置重复穿刺造成狭窄和皮肤损伤，减少护理难度和患者痛苦。总之，绳梯穿刺法分散了穿刺点，避免了短时间内重复穿刺同一部位，给血管足够的愈合和修复时间，从而减少了狭窄、肿瘤样扩张、感染、出血等血管并发症的发生。与区域穿刺法相比，绳梯穿刺法可以更均匀地分布穿刺点，避免局部形成过多的疤痕和血管瘤，减少血管的损伤和压迫，从而降低狭窄和肿瘤样扩张等血管并发症的发生率。此外，绳梯穿刺法还可以提高内瘘的使用寿命，更好地保护和利用血管。本研究也显示，观察组的一次穿刺成功率明显高于对照组，不良反应发生率则低于对照组，差异具体统计学意义（p＜0.05）。

综上所述，绳梯穿刺法在血液透析护理中应用有显著效果，能够提高一次穿刺成功率，降低不良反应发生率，值得临床推广应用。

参考文献

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