国际糖尿病联合会 (IDF) 统计 2021年，20-79 岁人群的糖尿病患病率约为 10.5%,并进一步预测到 2045 年将上升到 12.2%^[1]。随着糖尿病的患病率逐年上升，其并发症也有逐年增加的趋势，糖尿病的并发症以微血管病变、大血管病变和神经病变最常见。近年来研究发现，血小板-淋巴细胞比值 ( platelet － lymphocyte ratio，PLR) 是新的血液炎症生物标志物，其已被证明可用于预测多种炎症、癌症和心血管疾病的发生。

PLR概述

近年来研究认为，PLR是反映机体炎症程度的指标，其优势在于快速、经济、容易检测，具有较高的稳定性。PLR是血小板绝对值和淋巴细胞的绝对值的比值，在炎症状态下，血小板可释放多种免疫调节因子、细胞因子、趋化因子等其他炎症介质，以自分泌或旁分泌的方式调节血管中的炎症反应。因此，PLR水平升高表明机体内炎症反应活跃。

2 PLR和糖尿病

糖尿病是一种由胰岛素分泌缺陷或胰岛素抵抗所致的代谢紊乱的疾病。慢性炎症与糖尿病的发病机制和糖尿病并发症的发生有关。Burcin等^［2］研究发现，PLR 有助于预测 2 型糖尿病的进展和控制水平。一项对将278个人平分为高血糖组和血糖正常组的研究发现，高血糖组PLR值更低^［3］。综上，PLR与糖尿病患者慢性炎症状态有关，相关发病机制及其相关性的程度需要大量的基础研究和更广泛的前瞻性研究进一步证实。

3.PLR和糖尿病肾病

糖尿病肾病（Diabetic Nephropathy，DN）是糖尿病患者最常见的微血管病变，常进展为终末期肾病，因此也是糖尿病患者慢性肾功能衰竭的常见原因，其致死率和致残率较高。有研究表明，在有进展为糖尿病肾病风险的糖尿病前期和糖尿病患者中，血小板指数随肌酐升高而增加^［4］。Lampropoulou 等^[5]的研究发现，在 DN 患者中，循环 T 淋巴细胞活化标志物与蛋白尿的严重程度程正相关。一项纳入了七项研究，共计 1486 名患者的观察性研究的荟萃分析发现，有两项研究的汇总分析显示 PLR 与白蛋白尿之间不存在统计学显着关联^［6］。PLR是受理化因素影响小且稳定性好的新型炎症标志物。

4.PLR和糖尿病视网膜病变

糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy ，DR）是糖尿病患者的微血管眼底病变，其发病机制非常复杂，与多种因素有关。一项选入142例的T2DM患者的回顾性研究表明，PLR>110为DR的独立危险因素，高水平PLR可预测DR的发生及进展^［7］。PLR 可以预测糖尿病视网膜病变的发生，但是其和糖尿病视网膜病变的严重程度的相关性仍然需要更多的大样本和前瞻性的研究证实。

5.ＬＲ和糖尿病心血管疾病

近年来糖尿病发病率越来越高，糖尿病大血管并发症发病率也随之增加，导致致残率和死亡率升高。一项选取523例糖尿病合并 ST 段抬高心肌梗死患者的研究，依据PLR等于124为临界值，将其分为低PLR组和高PLR组，结果发现，PLR是糖尿病合并 ST 段抬高心肌梗死患者的早期和晚期死亡率的独立危险因素，而且预测住院死亡率的PLR 临界值高于预测晚期死亡率^［8］。目前有关PLR与糖尿病心血管并发症的研究比较少，仍需要大量的研究证实PLR与糖尿病心血管并发症的相关性。

参考文献

[1] HongSuna,et al.IDF Diabetes Atlas: Global, regional and country-level diabetes prevalence estimates for 2021 and projections for 2045Diabetes Research and Clinical Practice [J].Diabetes Res Clin Pract,2022,183:109119.

[2]Burcin Atak,et al.Diabetes control could through platelet-to-lymphocyte ratio in hemograms [J].Rev Assoc Med Bras (1992),2019,65(1):38-42.

［3］Brena Barros Mendes,et al.Comparison of the neutrophil-to-lymphocyte and platelet-to-lymphocyte ratios in normoglycemic and hyperglycemic subjects [J].Einstein (Sao Paulo),2019,17(1):eAO4403.

［4］Jainulavudeen Mohamed Rabeek,et al.Platelet Indices as Indicator of Diabetic Nephropathy among Patients Attending a Tertiary Care Centre in South-India [J].Journal of Pharmaceutical Research International,2021,33(52B):169-173.

［5］Ioanna Theologia Lampropoulou,et al.TNF-α path－way and T -cell immunity are activated early during the development of diabetic nephropathy in Type Ⅱ diabetes mellitus [J].Clin Immunol,2020,215:108423

［6］Lilluck F.et al.Association of Neutrophil-Lymphocyte Ratio and Platelet-Lymphocyte Ratio with Diabetic Kidney Disease among Adult Patients with Type 2 Diabetes Mellitus: A Meta-analysis of Observational Studies[J]Acta Med Philipp [Internet].2022,56(5).

［7］Qing-Li Tang.Influencing factors of diabetic retinopathy in patients with type 2 diabetes mellitus with standard glycemic control [J],International Eye Science,2021,(12):1952-1956.

[8]Bartosz Hudzik,et al.Platelet-tolymphocyte ratio is a marker of poor prognosis in patients with diabetes mellitus and ST-elevation myocardial infarction [J]．Biomark Med,2015,9(3):199－207.