急性白血病是一种恶性肿瘤，常伴有免疫功能低下和感染风险增加。在接受化疗期间，患者可能会出现发热，这被认为是感染的一个重要征象，因此，对于急性白血病患者在抗感染治疗期间的管理尤为重要^[1]。急性白血病患者在发热时经常会接受广谱抗生素治疗，以覆盖多种潜在的致病微生物；进行血液培养是识别感染致病菌的关键步骤，有助于指导抗生素的选择和调整；根据具体情况可能包括抗真菌药物、抗病毒药物、输注巨噬细胞抑制剂等^[2]。PCT是一种由C细胞分泌的前体激素，在感染炎症反应中被激活释放。发热是急性白血病患者常见的症状，其中感染是导致发热的主要原因之一，PCT是一种感染指标，其水平在感染时往往会升高^[3]。通过检测PCT，可以帮助判断发热是否由细菌感染引起，从而指导及时的抗生素治疗。PCT水平与感染的严重程度相关，较高的PCT水平可能表示感染比较严重，而较低的水平可能提示轻微或局部感染。通过定期检测PCT，可以监测感染的进展和疗效，并作出相应的调整。急性白血病患者因为免疫功能受损，容易发生感染并且易产生多药耐药菌感染，因此，对于这类患者，在抗生素治疗中需要更加谨慎。PCT检测可以帮助筛选出真正需要抗生素治疗的患者，避免滥用抗生素，减少抗生素耐药性的发展。本文选取77例急性白血病发热患者进行探讨，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2022年1月至2023年6月于本院血液科做PCT检测的77例急性白血病发热患者为研究对象。检查有急性髓性白血病43例，男27例,女16例;年龄18~67岁，平均（50.53±4.24）岁;检查有急性淋巴白血病者34例，男23例,女11例:年龄15~72岁，平均（49.36±6.18）岁；所有患者都有发热的症状，所有急性白血病发热患者的临床资料无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

用PCT检测试剂盒（鄂食药监械(准)字2013第2401823号）进行检验，血液培养时间尽可能保持12小时以内，血液样本最好是两份，以保证检查结果不会出现差错。如果患者有发热，建议尽快取血，以确保血样的质量。在检验完毕后，将检验结果进行统计，并计算出在急性白血病发热患者中PCT测定的灵敏度。

1.3观察指标

依据《国际检验医学杂志》上所载PCT检测结果与感染病菌患者人数之间的关系，确定PCT测定在急性白血病发热患者中是否存在细菌感染的敏感性，从而确定PCT测定灵敏度。PCT检测病原菌敏感性=PCT检测值达到0.25 mg/mL以上的患者人数/感染病菌的患者人数。计算出结果后对血清PCT水平的变化进行了统计，探讨血清PCT水平对急性白血病发热患者治疗的意义。

1.4统计学处理

采用SPSS20.0软件分析，计量资料以()表示，t检验，计数资料以（%）表示，采用检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1患者血清、血浆及全血PCT检测值测量统计表

患者的血清、血浆、全血PCT检测值各项数据比较均无显著差异（P＞0.05）。见表1。

表1患者血清、血浆及全血PCT检测值测量统计表

2.2急性白血病发热患者与已确定细菌感染患者PCT检测质量浓度值对比

检测值数据显示，当PCT测定值<0.1 mg/mL，患者不存在发生细菌感染的风险，而PCT测定值大于0.25 mg/mL，则存在感染病原菌的危险。当PCT检测值为＜0.1mg/mL时，各组比较差异显著（P＜0.05）；当PCT检测值为0.25-0.5mg/mL时，各组比较均无显著差异（P＞0.05）；当PCT检测值为＞0.5mg/mL时，急性白血病发热与革兰阳性菌、急性白血病发热与革兰氏阴性菌比较差异显著（P＜0.05）。从表中可以看出，在急性白血病发热患者中，PCT检测细菌感染判断的敏感度为82.14%（46/56）。

见表2。

表2急性白血病发热患者与已确定细菌感染患者PCT检测质量浓度值对比

3.讨论

急性白血病患者由于免疫功能受损，易于感染，发热是感染的常见症状之一。因此，对于发热的急性白血病患者，需要进行全面的感染评估，包括体格检查、血液培养、尿液培养、呼吸道标本培养等，这有助于确定感染部位和致病微生物，并指导抗生素的选择^[4]。除了常规血常规检查外，还应该检测炎症指标，例如C-反应蛋白、PCT等，这些指标的升高可以提示是否存在炎症反应，以及感染的严重程度。需要进行胸部X线或CT扫描，以排除肺部感染或其他结构异常，此外，如果出现局部炎症征象或疑似感染灶，还可以考虑进行其他部位的影像学检查，如骨髓穿刺、腹部超声等。急性白血病患者免疫功能通常受损，因此需要评估患者的免疫状态，这包括测定细胞免疫功能指标（如淋巴细胞亚群、CD4+/CD8+比值等）和血清免疫球蛋白水平，这些指标有助于评估患者的免疫功能，并为预防和治疗感染提供依据^[5]。对于急性白血病患者发热的情况，特别是在接受化疗期间，应考虑一些特殊的微生物感染，例如，真菌感染（如念珠菌、曲霉菌）、病毒感染（如巨细胞病毒、EB病毒）等。相关的特殊检测方法包括真菌培养、PCR检测或抗体检测等^[6]。

PCT是一种感染指标，其水平通常在感染时升高。对于急性白血病患者来说，由于免疫功能受损，易于感染。因此，在抗感染治疗期间进行PCT检测可以帮助判断感染的程度和严重程度，较高的PCT水平可能提示存在严重的细菌感染，而较低的水平可能表示轻微或局部感染^[7]。抗感染治疗是急性白血病患者管理中的重要方面，然而，滥用抗生素可能导致耐药性问题。通过检测PCT水平，可以帮助筛选出真正需要抗生素治疗的患者，避免不必要的抗生素使用。一些研究表明，在PCT水平下降至一定程度后，可以停止或调整抗生素治疗，从而减少抗生素的使用量和时间。PCT水平在感染得到控制后通常会下降，通过定期监测PCT水平，可以评估抗感染治疗的反应和有效性。如果PCT水平持续下降，可能提示感染正在得到控制；反之，如果PCT水平升高或持续高位，可能需要重新评估治疗方案，并考虑是否存在其他感染或合并症^[8]。PCT实质上是一种蛋白，在人的血液中，PCT的含量并不高。当出现细菌感染、败血症等疾病时，PCT会显著升高。而轻度感染，轻度感染，PCT上升幅度较小。所以，如果急性白血病患者有发热的情况，可以通过采集血浆进行PCT水平的检测，这样可以让患者在有没有感染情况下，及时进行抗感染治疗，减少误诊的几率，同时也能促进医生的合理用药。本研究的资料表明，患者之间的血浆PCT测试值与全血PCT测试值之间的差异并不明显（P＞0.05）。通过对血清PCT、血浆PCT、全血PCT的测定结果进行了比较，结果表明：血清PCT的测定值稍高于这两种方法，但是没有显著的差别（P＞0.05）。分析结果表明，PCT进入血液后，会被血液中的酶水解，而满意对PCT进行分离检测。患者的血清、血浆、全血PCT检测值各项数据比较均无显著差异（P＞0.05）。检测值数据显示，当PCT测定值<0.1 mg/mL，患者不存在发生细菌感染的风险，而PCT测定值大于0.25 mg/mL，则存在感染病原菌的危险。当PCT检测值为0.25-0.5mg/mL时，各组比较均无显著差异（P＞0.05）；当PCT检测值为＞0.5mg/mL时，急性白血病发热与革兰阳性菌、急性白血病发热与革兰氏阴性菌比较差异显著（P＜0.05）。在急性白血病发热患者中，PCT检测细菌感染判断的敏感度为82.14%（46/56）。如果PCT数值大于0.25 mg/mL，则需要针对患者使用特定的抗生素进行治疗，以避免出现生命危险。在急性白血病发热患者中，通过PCT值的检测，可以明确引起发热的病因，从而有效地给予药物治疗，挽救生命。

综上所述，PCT检测对于急性白血病发热患者的抗感染治疗具有警示和预防的功能，主要是为了快速检查患者是否被细菌感染，并对症进行治疗，以便医生根据患者的病情进行针对性的用药，从而达到延长患者生命的目的。该方法具有较高的临床价值，具有较高的应用价值，研究意义重大。随着医学的发展，会发现其用途会越来越多。

参考文献

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