肠梗阻属于一种急腹症，临床相对较常见，好发于直肠、乙状结肠部位，由于肠内物质的排泄受到阻碍，临床主要表现为会出现腹痛、腹胀以及肛门排气不畅和肠鸣音消失等症状，并且由于起病急，通常腹部较胀痛难忍，因此患者极易出现情绪激^[1-2]。对于单纯性肠梗阻患者，临床一般采用对症治疗、胃肠减压和和常规护理干预措施进行协调治疗，虽可取得一定治疗效果，但恢复较慢^[3]。中西医结合的特色护理模式是近年兴起的一种新型护理模式，在治疗炎症性肠梗阻，亦或是单纯性肠梗阻、术后粘连性肠梗阻等方面有其独特的优势，可有效提高临床疗效的同时，还可进一步缩短患者康复时间^[4-5]。基于此，本研究以我科在2023年5月到2024年5月收治的82例肠梗阻为研究对象，就中西医结合特色护理模式的临床疗效进行了观察，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选纳820例我院在2023年5月-2024年5月收治的肠梗阻患者为研究案例，利用随机双盲分组方式随机分为两组，即对照组（40例）与观察组（40例）。其中，对照组：男23例、女19 例，年龄35~62岁，平均（48.5016.17）岁，BMI为18~25kg/m²，平均BMI(21.507.17)kg/m²；观察组：男性24例，女性18例，年龄38~65（51.5017.17）岁，BMI为20~26kg/m²，平均BMI为(23.007.67)kg/m²。两组临床基础资料对比，无统计学意义（P＞0.05）。本研究在我院伦理委员会审核、批准、监督指导下进行。

纳入标准：①经影像学、临床检查确诊；②肠道血运正常；③无意识、精神等异常其资料均完整有效；④经患者同意并签署知情同意书。

排除标准：①完全性、先天性或绞窄性肠梗阻患者；②合并有精神疾病或对本研究无法理解者；③合并有心、肝、肾等其他脏器功能异常患者；④合并免疫系统疾病、全身感染性疾病、血液系统疾病患者。

1.2方法

对照组按常规护理措施。①指导患者平躺休息，着宽松衣物，做好保暖，还要严密检测患者病情发展，以便做出准确诊断，并严密观察和记录液体出入量；②消化道减压治疗时，合理应用减压管，嘱患者、患者家属不可擅自拔管，还并及时疏导患者负性情绪，使其积极配合治疗；③指导患者呼吸训练，以减轻疼痛感，若有必要，给予镇痛药物；④强化病房巡检工作，严密检测患者用药情况。观察组基于对照组常规护理进行中西医结合特色护理干预，具体为：

①情感护理：加强与患者的沟通，解答患者的疑问，并加强对患者的心理辅导，使患者紧张、焦虑及顾虑、抑郁和恐惧等负面情绪得到缓解，从而增强患者的治疗依从性。

②穴位注射护理：严密观察患者的病情变化，在患者发生恶心、呕吐时立即给予胃复安（天津金耀药业有限公司，国药准字H12020967，规格：2ml:10mg)，在遇到剧烈疼痛或副作用时，立即停针。

③艾灸护理：将盐、葱白混合捣烂做成薄饼，盖患者神阙穴、关元穴上后，再将生姜盖在薄饼上，而后进行艾灸熏蒸，距离适中，避免灼伤；密切观察患者皮肤状况，若发现有异常，需及时助力，并做好预防感染的准备。

④灌肠：将煎煮并冷却到40℃的大承气汤进行灌肠，待患者排空小便后，指导其取侧卧位，把大承气汤装入灌肠袋，插入肛管、直肠中，慢滴30min。

⑤电针疗法：通过对足三里、上巨虚等穴进行电针治疗，达到调整胃肠道功能，减轻腹胀腹痛的作用，同时采用拔针法，在感觉到疼痛和肿胀的时候进行电刺激，根据患者的最大耐受程度调节电流的强度，每次30min。

⑥饮食护理：注意饮食要清淡易消化，多吃高蛋白和纤维素类食物，忌吃辛辣刺激的食物，多喝水。

⑦健康教育：平时要有一个好的心态，适当的锻炼，提高自身的免疫力，要做好防寒工作。

 1.3观察组指标

（1）临床治疗效果：护理干预2周后，利用显效、有效、无效为指标评估两组临床治疗效果，其中，显效为：患者排气、排便均恢复正常，且恶心呕吐等症状完全消失,影像学检查显示为完全康复；有效为：基本正常的排气和排便，其他的表现如恶心、呕吐等都得到良好控制，影像学检查结果显示还残留少量气、液平面；无效为：上述表现均不明显甚至有加重症状。总有效率=显效效率+有效效率。

（2）临床症状康复各项指标：观察并统计两组肠鸣音恢复时间、腹痛消失时间、肛门排气时间、排便时间。

（3）护理干预满意程度 采用本院自制护理干预满意度调查问卷分别对两组患者进行护理干预满意度情况调查,分为十分满意、满意、不满意。护理总满意率=(十分满意+满意)例数/总例数×100%。

1.4统计学方法

使用 SPSS22.0统计软件对数据进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（ X(—)±S）表示，计数资料用率（%）表示，两组患者的年龄、病程等计量资料用两独立样本t 检验，性别等计数资料用x²检验。组间用独立样本t检验，组内用配对样本t检验。以P<0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1对比两组临床治疗效果

经表1数据统计分析可知，两组护理干预后，均取得一定的治疗效果，但与对照组临床治疗总有效率73.17%相比，观察组临床治疗总有效率95.12%明显更高（P＜0.05）。

表1两组临床疗效情况统计[n，(%)]

2.2对比两组症状康复各项指标水平情况

护理干预后，观察组肠鸣音恢复时间、腹痛消失时间以及肛门排气时间和排便时间均明显低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2两组护理干预后各项症状康复指标水平汇总（）

注：与同组治疗干预前相比，^*P＜0.05

2.3对比两组护理满意度情况

观察组护理干预后的护理总满意率97.56%明显比对照组护理干预后的护理总满意率75.60%更高（P＜0.05），见表3。

表3两组护理满意程度统计[n，(%)]

3讨论

“术后早期小肠梗阻”是由 Stewart^[6]等人在80年代首次提出的，我国则最先由黎介寿报道（1998年），并将该疾病定义为：“术后早期炎症性肠梗阻”。机体肠道粘膜在手术后受损伤，可引起一系列的保护性作用，即（1）纤维蛋白溶解平衡被打破；（2）间质细胞分泌的纤维蛋白原增多，但渗出增多，而吸收则降低，导致纤维蛋白大量堆积，出现严重的粘连；（3）在纤溶酶原活化过程中，纤溶酶原蛋白的降解和吸收主要依赖于组织型纤溶酶原激活剂或尿激酶原激活剂。然而，在应激条件下，机体会分泌大量的组织型纤溶酶原激活物（TPA）、 尿激酶型纤溶酶原激活剂(UPA)等拮抗剂，减缓或阻止上述病理进程，从而加剧了细胞粘附^[7]。经分析，肠道损伤引起的一系列病理变化是本病发生的根本原因。单纯性肠梗阻虽然不会出现肠道血液循环障碍，但由于肠道内容物的排泄受到阻碍，很容易出现腹痛、腹胀以及恶心呕吐等症状^[8]。单纯性肠梗阻在临床上主要是以保守治疗为主，同时辅以适当的护理，以减轻疼痛，从而改善患者负性心理情感造成的压力反应，以利于患者的身体恢复^[9-10]。在中医学中，肠梗阻可归属于“积聚”、“腹痛”、“结胸”、“关格”、“肠结”诸科，但其病因病机、病机、病机及病机、病机均有不同的认识^[11]。中医护理思想的兴起，使中西医结合的特色护理在减轻患者症状和减轻疼痛上的优越性得到了更多的关注^[12]。故此，本研究以肠梗阻患者为例，就中西医结合特色护理在该疾病患者临床护理中的应用疗效进行了观察，取得了一定成效。

 本研究所得有关数据整理统计后，结果显示，经护理干预，两组均取得较好临床治疗效果，但两组临床治疗总有效率相比，观察组95.12%显著高于对照组73.17%（P＜0.05）；提示，中西医结合特色护理的应用，有助于临床进一步提高肠梗阻患者临床治疗效果，促进患者尽早康复。同时，护理干预后，观察组肠鸣音恢复时间、腹痛消失时间、肛门排气时间、排便时间均比对照组更短，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组、对照组护理干预总满意率分别为97.56%、75.60%，观察组明显比对照组更高（P＜0.05）。提示，中西医结合特色护理对改善患者临床各症状康复效率和有效提升患者护理服务满意程度效果较单纯采用常规西医护理模式更理想，临床应用价值高。究其原因，首先，采用中西医结合特色护理模式，可有助于减轻或消除患者顾虑、紧张以及抑郁、害怕和焦虑等负面情绪，使“以人为本”的现代护理思想得到很好地发挥，增强患者的治疗依从性，同时也是促进患者恢复健康的重要条件。其次，西药的胃肠道减压疗法能减轻肠粘膜水肿，减少腹部压力，同时也能使膈肌抬起引起的呼吸循环紊乱得到明显的改善，使患者的不适症状得到明显的改善^[13]；最后，在穴位注射护理、艾灸护理与灌肠护理等的基础上，针对患者不同病情，有针对性地选取对应穴位进行治疗，可实现快速缓解疾病症状的目的。其中，艾灸时选择的是通气机、健脾祛邪的穴位，将葱白、盐等捣碎，做成饼状，盖上生姜，再用艾灸惠烫，可以减轻腹胀、腹痛等症状；灌肠具有改善胃肠血供和肠壁血液循环的功效，而大承气汤的功效主要是行气散结、通里攻下，用它灌肠，不仅能帮助患者排出大便，还能发挥消炎杀菌等功效^[14]；针刺足三里、上巨虚等穴具有调理气血，疏通筋络，调理肠胃，缓解腹胀腹痛等症状的作用。

综上所述，除了抗感染、能量补充等保守治疗之外，还可以采用中西医结合护理干预的措施，来缓解患者疾病造成的痛苦和消极心理、情感压力，从而加快患者的恢复，临床治疗效果明显，且患者的临床护理满意度高，建议临床可广泛应用和推广。

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