随着现代医疗技术的不断发展，慢性疾病的管理日益受到重视。其中，慢性阻塞性肺疾病（COPD）作为一种常见的呼吸系统疾病，不仅给患者的生理功能带来显著影响，同时也对其心理状态及生活质量造成了不可忽视的负面效应。COPD患者常因长期呼吸困难、体力活动受限等因素，导致焦虑、抑郁等心理问题频发，生活质量严重下降^[1]。因此，如何有效改善COPD患者的心理状态和生活质量，成为了当前医疗护理领域亟待解决的问题。在护理实践中，传统的护理模式往往侧重于疾病的生理治疗，而忽视了患者心理及生活方面的需求。然而，随着医学模式的转变和“生物-心理-社会”医学模式的提出，人们逐渐认识到，对于慢性疾病患者来说，心理状态的调整和生活质量的提升同样重要^[2]。在此背景下，多元化护理干预作为一种新兴的护理模式，逐渐受到广泛关注。多元化护理干预强调在护理过程中，不仅要关注患者的生理健康，更要关注其心理、社会等多方面的需求。通过实施多种护理措施，如心理疏导、健康教育、康复锻炼等，为患者提供全方位、个性化的护理服务，从而达到改善心理状态、提高生活质量的目的^[3]。针对COPD患者而言，多元化护理干预具有独特的优势。首先，它可以通过心理疏导，帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪，增强战胜疾病的信心。其次，健康教育可以使患者更好地了解疾病的病因、治疗方法及预防措施，提高自我管理能力。再者，康复锻炼有助于改善患者的呼吸功能，增强体力活动能力，从而提高生活质量。因此，本研究旨在探讨多元化护理干预对COPD患者心理状态及生活质量的影响^[4]。通过对比分析实施多元化护理干预前后患者的心理状态及生活质量的变化情况，旨在为COPD患者的护理提供新的思路和方法，为患者带来更好的治疗效果和生活体验。本研究也期望为临床护理实践提供有力的理论依据和实践指导，推动护理学科的发展和创新。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2023年1月-2024年5月我院收治的50例慢性阻塞性肺疾病患者，随机等量分为2组。对照组：男5例，20例，年龄范围62-88岁，平均年龄（73.58±5.69）岁；观察组：男4例，21例，年龄范围60-89岁，平均年龄（73.79±5.53）岁。2组一般资料比较无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

纳入标准：①明确诊断为慢性阻塞性肺疾病的患者。②处于疾病稳定期。③意识清楚，能够配合护理干预和评估。④自愿参与本研究并签署知情同意书。

排除标准：①合并有严重的心、肝、肾等重要脏器功能障碍。②患有精神疾病或认知障碍，无法有效沟通。③同时参与其他可能影响本研究结果的临床试验。④近期有急性加重或因其他疾病住院治疗。⑤存在严重的呼吸系统并发症，如气胸等。⑥不愿配合护理干预或无法完成研究所需评估。

1.2方法

对照组采用常规护理措施。①药物治疗管理：确保患者按时按量服用药物，包括支气管扩张剂、糖皮质激素、抗生素等，以控制症状和减少急性发作。②病情监测：定期监测患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸频率和血氧饱和度，以及观察呼吸困难、咳嗽和痰液的变化。③呼吸道管理：包括指导患者进行有效的咳嗽和排痰技巧，以及使用吸入器和雾化器等辅助设备。④营养和饮食指导：根据患者的营养状况提供适当的饮食建议，确保充足的营养摄入，以支持整体健康和免疫系统的功能。⑤教育和咨询：向患者和家属提供关于COPD的知识，包括疾病的性质、症状管理、预防急性发作的策略以及如何使用吸入器等。⑥生活方式调整：鼓励患者戒烟、减少暴露于有害气体和微粒的环境中，以及进行适当的体育活动和呼吸锻炼。

观察组采用多元化护理干预措施。①心理护理干预：建立良好的护患关系：通过耐心听取患者的叙述，建立信任关系，解释患者的疑问，进行健康教育。缓解心理压力：讲解常用检查及治疗知识，减轻患者的心理负担。家庭和社会支持：鼓励家属和亲友给予患者精神安慰，告知保持良好心态的重要性。②合理氧疗：长期给氧：根据患者的具体情况，采用鼻塞法或面罩法进行长期低流量氧疗。用氧安全：注意用氧安全，避免吸入氧浓度过高，引起二氧化碳潴留及氧中毒。持续低流量：氧浓度为28%~30%，持续低流量(1.5~2.0 L/min)，每天>15小时。③饮食护理干预：少食多餐：根据患者的基础代谢和营养状态补充营养。高热量、高蛋白、丰富维生素饮食：提供易消化的食物，避免辛辣刺激。热量比例：糖类占50%~60%，脂肪占20%~30%，蛋白质的供给量每天按1.5~2.0 g/kg计算。④呼吸功能锻炼指导：呼吸肌功能锻炼：包括呼吸肌功能锻炼和全身运动的耐力锻炼。指导患者进行适当的运动：根据患者年龄、文化程度、认知能力制定个性化的锻炼计划。⑤综合护理干预：组建护理小组：由经过多元化护理模式培训的护理人员组成，合理讨论，制定计划，实施干预。入院评估：评估患者的社会、生理及心理状态以及护理需求，制定个性化的护理方案。

1.3观察指标

（1）满意度：医院自制满意度量表总分100分，分三等级：80-100分为满意，60-79分为较满意，60分以下为不满意。

（2）肺功能：涵盖肺活量、一秒呼气容积及其比值。

（3）生活质量：改良Barthel指数评估含10项，满分100分，高分示生活质优。

（4）不良情绪：使用SAS和SDS自评量表评估，各含20个项目，满分100分，分数高表示情绪问题严重。

（5）肺血氧：测量动脉血氧分压和血氧饱和度，采用血氧夹和光电传感器指套。

1.4统计学处理

使用SPSS23.0分析，符合正态分布的计量资料以均数±标准差()表示，组间比较采用t检验。计数资料以例(%)表示，组间比较采用检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护理满意度对比

表1 两组护理满意度对比

2.2两组护理前后肺功能对比

表2 两组护理前后肺功能对比

2.3两组护理前后生活质量、不良情绪对比

表3 两组护理前后生活质量、不良情绪对比

2.4两组护理前后肺血氧对比

表4 两组护理前后肺血氧对比

3讨论

在探讨多元化护理干预对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者心理状态及生活质量改善效果的研究时，需要深入理解COPD患者的疾病特点、心理需求以及生活质量的影响因素，进而分析多元化护理干预如何针对性地满足这些需求。

COPD作为一种慢性呼吸系统疾病，不仅导致患者肺功能逐渐下降，还常常伴随着呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状，这些都会严重影响患者的日常生活和工作能力。长期的治疗和康复过程，以及疾病带来的经济负担，往往使COPD患者承受巨大的心理压力，如焦虑、抑郁等^[5]，改善COPD患者的心理状态和生活质量，是护理工作中不可或缺的一部分。多元化护理干预，作为一种综合性的护理方法，旨在从多个方面为患者提供全方位的支持和帮助。首先，通过健康宣教，让患者了解COPD的基本知识、治疗方法以及日常生活中的注意事项，从而增强患者的自我管理能力。其次，心理护理干预可以帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪，提高患者的心理韧性和应对能力。此外，运动康复干预可以指导患者进行适当的运动锻炼，提高患者的身体素质和免疫力，促进疾病的康复^[6]。最后，社会支持干预则可以帮助患者建立良好的社会支持系统，让患者感受到来自家庭和社会的关爱和支持，从而增强患者的治疗信心和康复动力。在多元化护理干预下，COPD患者的心理状态和生活质量可以得到显著的改善^[7]。首先，通过健康宣教和心理护理干预，患者可以更加积极地面对疾病，减少负面情绪的影响，提高生活质量。其次，运动康复干预可以帮助患者恢复身体功能，提高生活自理能力，从而改善生活质量。最后，社会支持干预可以让患者感受到来自家庭和社会的关爱和支持，增强患者的治疗信心和康复动力，进一步提高生活质量。

观察组的护理满意度为96.00%，而对照组的护理满意度为76.00%。卡方检验的结果显示，两组之间的差异具有统计学意义（P=0.024），这表明观察组的护理满意度显著高于对照组。对于用力肺活量（FVC）和第1秒用力呼气容积（FEV1），观察组在护理后均显著提高（P<0.001），而对照组的FEV1在护理后反而降低。观察组的第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV1/FVC）在护理后也有所提高，而对照组则无显著变化。从统计学角度来看，观察组在FVC和FEV1的改善上均显著优于对照组（P<0.001），而FEV1/FVC的改善也显示出统计学意义（P<0.001）。多元化护理干预对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的护理满意度和肺功能均有显著的改善效果。具体来说，观察组在护理满意度上显著高于对照组，且在肺功能指标上也有显著的提升，这表明多元化护理干预能够有效改善COPD患者的生活质量和心理状态。然而，多元化护理干预的实施也需要考虑一些挑战和限制。例如，不同患者的疾病状况和心理需求存在差异，需要制定个性化的护理计划。护理人员的专业素质和技能水平也是影响干预效果的重要因素，在实施多元化护理干预时，需要注重护理人员的培训和教育，提高护理质量和效果。

综上所述，多元化护理干预对COPD患者心理状态及生活质量的改善具有积极的意义。通过综合性的护理措施，可以帮助患者更好地应对疾病带来的挑战，提高生活质量。

参考文献

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[2]张雪梅,王烁,孙华宁.基于多元化的预见性护理干预在慢性阻塞性肺疾病合并肺栓塞患者中的应用效果[J].国际护理学杂志, 2024, 43(06):1002-1005.DOI:10.3760/cma.j.cn221370-20230111-00237.

[3]王小琳,张佳,高艳霞,et al.基于循证的综合护理对肺部肿瘤患者肺功能及心理状态的影响[J].临床医学研究与实践, 2024, 9(4):175-178.

[4]张海丽.康复护理协同心理认知干预对老年慢性阻塞性肺疾病患者生存质量影响效果[J].中华养生保健, 2023, 41(9):94-98.

[5]葛进梅,周倩文,谢彬.综合护理服务模式对老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响[J].现代养生, 2022, 22(8):3.

[6]陈妙.呼吸康复护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者运动耐力及呼吸困难指数的影响[J].中外医学研究, 2022(011):020.

[7]刘冬雪.全面肺功能康复护理对高龄慢性阻塞性肺疾病患者肺通气指标及生活质量的作用探讨[J].科学养生, 2021, 024(001):204.