经皮穿刺椎体成形术治疗椎体压缩性骨折护理新进展

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陈嫣嫣 刘辉 林霞 通讯作者

同济大学附属杨浦医院(上海市杨浦区中心医院),上海,200090

摘要

椎体压缩性骨折(OVCF)是一种老年常见的椎体骨折类型,通常能导致急性和慢性背痛、脊柱畸形等,严重影响患者的生活质量。经皮椎体成形术(PVP)因具有创伤面积小、操作技术简单、疗效显著等多种优势广泛应用于OVCF治疗。而围手术期护理配合是提高手术成功率、减少并发症、促进机体康复的重要保证。本文主要对PVP治疗OVCF护理新进展进行综述。


关键词

椎体压缩性骨折,经皮穿刺椎体成形术,护理,综述

正文


OVCF以胸或腰背部疼痛为主[1],一些患者会有后凸畸形,产生顽固性背痛,严重危害患者的生活质量[2,3]PVP是目前治疗OVCF较为有效的微创手术 [4],不过这种微创手术仍有较多并发症的发生。为了减少患者术后并发症,促进术后功能恢复,应积极探索围手术期的护理干预措施。因此,本文主要对PVP的护理新进展进行综述。

 

1、延续性护理

患者出院后缺乏康复锻炼的意识,同时也担心摔倒引起继发损害,患者术后长期卧床或行动较少,这样限制了患者利用日常活动来进行康复锻炼的机会,不利于患者的术后康复。陈嫣嫣等Meta分析结果表明延续护理可以有效减轻骨质疏松椎体压缩性骨折患者疼痛,降低并发症及再骨折风险,提高康复效果[5]

2、心理护理

对于PVP,患者由于缺乏对疾病的正确认知以及对手术的基本了解,术前可能出现焦虑、恐惧、紧张等情绪。针对这些负面情绪,护理人员在使病人感受到关心和温暖的前提下,对患者进行心理干预,向患者介绍手术的基本情况,手术的优点及可能存在的风险等,让患者对该手术有基本的认知,并鼓励患者自己做出理性的判断[6]。通过这些良好的心理护理,病人对医生的信任明显增强,治疗的积极性、主动性、术后治疗的依从性也明显得到了提高[7]

3、康复护理

因椎体压缩性骨折,长时间的卧床带给患者生理上的打击和不便更应引起医护工作者的重视,良好的康复护理可以减少患者因疼痛所导致的卧床时间,促进患者的功能恢复。因此,术后应该尽早鼓励病人下床站立,尽可能恢复到创伤前的活动水平[8,9]。康复护理的关键是让患者出院前养成一个个性化、力所能及的锻炼方案。

4、信息-动机-行为技巧(IMB)模型护理

IMB模型护理干预是一种行为转变干预模式。护理过程主要包括信息收集、动机干预、行为干预。动机性访谈可以帮助医护了解患者的心理特点和治疗康复态度。行为干预则通过一对一的指导,纠正患者不良健康习惯,指导患者康复功能训练。这种护理模型最大的特点是患者的主动参与性,可以满足患者术后长期自我管理的需求。研究表明IMB模型护理干预能提高患者的康复积极性和自我护理能力,有重要的临床应用价值[10]

5、加速康复外科(FTS)理念

FTS护理的核心是对疼痛的护理针对患者术前及术后的疼痛评分,使用不同的镇痛措施,并随时调整方案。加速康复外科理念近些年新出并发展迅速的创新理念,可对PVP患者围手术期的护理措施进行优化,减轻创伤应激、减轻术后腰背痛和再次骨折的风险、加速康复进程,有良好的临床应用价值[11]

 

展望

OVCF可引起严重的脊柱畸形,腰背痛等,严重影响患者的生活质量,而PVP作为一种行之有效的治疗手段,被广泛应用。良好的护理模式可以帮助患者减轻疼痛,促进术后恢复,改善心理状态。

参考文献:

[1] Kan SL, Yuan ZF, Chen LX, et al. Which is best for osteoporotic vertebral compression fractures: balloon kyphoplasty, percutaneous vertebroplasty or non-surgical treatment? A study protocol for a Bayesian network meta-analysis. BMJ Open, 2017,7(1):e012937.

[2]徐成,徐建军,林海等.伤科接骨片联合经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折临床研究[J].新中医,2023,55(13):94-97.

[3]罗佳佳,祁建华,杨斐等.椎体成形术后新发椎体压缩性骨折的影响因素[J].中医正骨,2022,34(6):42-46.

[4]王野,程永生.经皮椎体成形术治疗骨质疏松压缩性骨折进展[J].科学咨询,2019(24):45-46.

[5] 陈嫣嫣,黄丹妮,黄颖等.延续性护理对骨质疏松椎体压缩性骨折患者应用效果的Meta分析[J].医学食疗与健康,2020,18(20):107-109.

[6]李瑜婷,周爽,詹雪.治疗性沟通在骨质疏松性腰椎压缩性骨折患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2023,29(12):26-30.

[7]吕锡锋,王淑萍.经皮椎体成形术的临床护理配合[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2018(96):316.

[8]何美容.经皮穿刺椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的护理[J].全科护理,2015,13(28):2834-2835.

[9]陈翠萍.经皮穿刺椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折患者的临床护理措施探讨[J].中外医疗,2020,39(34):117-119.

[10]李哲.IMB模型护理干预在老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者中的应用[J].承德医学院学报,2019,36(6):506-508.

[11]冯树霞.加速康复外科理念在老年胸腰椎压缩性骨折患者围PVP手术期中的应用[J].河北医药,2021,43(20):3198-3200.

 


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