尿路感染是指由细菌或其他微生物侵入尿路系统引起的肾脏、输尿管、膀胱和尿道等炎症性疾病。包括上尿路感染（涉及肾脏和输尿管）及下尿路感染（包括膀胱和尿道）^[1]。泌尿外科发生尿路感染的原因主要包括病原体侵袭泌尿系统、生理与病理状态导致的高危因素、医源性因素等。其中病原体侵袭是尿路感染发生的最直接原因，包括细菌、真菌、支原体等，通过尿道上行感染至膀胱、输尿管或肾盂进而引发尿路感染^[2]。经调查约95%的尿路感染是由单一细菌导致的，最常见的致病菌是大肠埃希菌^[3]。此外，长期留置导尿管、长期服用糖皮质激素或免疫抑制药物、神经源性膀胱、结石、先天性发育畸形、尿道瘘特定的生理、病理状态也可增加尿路感染的发生风险^[4]。再次，泌尿外科的诊疗过程中，导尿操作可能会将外部的细菌带入膀胱，尤其是对于尿道较短的女性而言，此外，留置导尿管也为外部细菌进入尿路创造了机会，进而增加了泌尿外科患者形成尿路感染的风险，同时膀胧镜检查等操作对尿道造成的刺激和损伤也是增加感染机会的关键。泌尿外科患者形成尿路感染后，除精准用药外，积极予以患者护理干预也是促进患者康复并协助其获得理想预期的前提^[5]。既往应用的常规护理尽管具备协助患者顺利接受诊疗环节与促进其康复的能力，但作为一种被动性护理模式在应对慢性或反复发作的尿路感染患者存在的护理问题中往往效果不理想。因此当前如何结合尿路感染患者的特点优化其护理干预策略成为当前重点关注的问题之一。现本文对预见性护理干预模式在泌尿外科尿路感染患者护理中的应用价值加以论著，以期为该类患者获得理想康复护理效果提供支持，详细内容如下：

1资料与方法

1.1基础资料

将2023年1月至2024年1月期间我院泌尿外科继发性尿路感染患者纳为受试对象（n=80），双盲随机对照试验将患者依次纳入对照组（n=40）与研究组（n=40）。对照组男23例，女17例，年龄为24~77岁，平均为（50.59±11.67）岁，包括11例肾结石患者、14例输尿管结石患者、9例膀胱结石患者、6例肾盂输尿管交界处狭窄患者；研究组男24例，女16例，年龄为26~77岁，平均为（50.81±11.24）岁，包括9例肾结石患者、15例输尿管结石患者、7例膀胱结石患者、9例肾盂输尿管交界处狭窄患者。患者数据组间结果无显著差异（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

指导患者重视多饮水以增加自身尿量从而起到冲刷尿道的作用，缩短细菌停留时间以促进恢复。针对与劳累导致或免疫力低下导致的尿路感染患者应知道患者注意休息并通过优化营养供给、注射或口服免疫制剂等提高免疫力从而促进病情恢复。指导患者通过每日清洗外阴（对女性患者）和生殖器（对男性患者）同时翻转包皮，彻底清除包皮垢，并且保证正确的更换内衣裤频率，同时注意足、腹部保暖。告知患者应在尿路感染期间严格禁止性生活，以免生殖道充血、水肿，加重感染症状或引起交叉感染。患病期间应以清淡食物为主，主食可替换为小米粥、等，避免食用刺激性食物加重感染。指导患者避免憋尿并适当进行体育锻炼，增强身体抵抗力，有助恢复。

1.2.2研究组

1.整体评估：评估患者人口学信息与基础病况、营养状况（包括NRS-2002、MNA、微型营养评估量表结果）等，从而判断影响患者感染与恢复情况的风险因素。结合患者的病史、手术情况、留置导尿管的时间等评估患者尿路感染的发生风险，为优化个体化护理策略提供依据。了解患者对疾病和治疗的认知程度以及个人合作意愿与配合程度以明确施以何种护理与沟通方式。定期检查导尿管的固定情况、引流是否通畅、是否有渗漏以助于及时发现并处理导尿管相关感染问题。定期观察尿液颜色（包括是否变得深黄、红色或带有脓性分泌物）、透明度（观察是否变得浑浊以判断是否存在白细胞、细菌、脓细胞等）、气味（观察尿液是否由轻微的氨为变为刺鼻的臭味）、沉淀物与pH值（正常尿液pH值呈弱碱性，波动范围为4.5~8.0之间。若超出正常范围可根据其偏酸性或偏碱性的特点判断感染菌种，如由结核杆菌造成的尿路感染尿液pH值偏酸性。）以助于判断患者是否存在感染或肾周围脓肿、败血症等其他严重并发症的发生风险。同时重视患者心理状态的评估，主要包括情绪变化、焦虑程度等以助于提供对应的心理支持，提高患者护理配合并促进患者康复。

2.导尿管置管护理：对患者和家属进行导尿管的使用目的及方法、注意事项以及如何预防尿路感染等教育，具体包括保持导尿管周围的清洁、干燥，避免过度活动导致导尿管移位或脱落等同时尽可能缩短尿管的留置时间。定期检查和、换导尿管避免长时间使用导致细菌增殖引发感染，并保持导尿管的通畅、稳定，避免导尿管受压、扭转、脱落。使用生理盐水定期对尿道口进行清洁，并确保引流袋的位置低于膀胱以避免尿液逆流。

3.排尿功能的锻炼：协助患者进行排尿意识的增强以及排尿功能的锻炼，包括让患者听流水声或口哨声，鼓励患者用力排尿或憋尿，确保其在自主意识下排尿。此外鼓励患者多饮水以增加每日排尿量，通过生理性冲洗刺激膀胱并提升膀胱冲洗量。同时可也通过盆底肌训练、定时排尿、膀胱括约肌训练、排尿反射训练等逐步恢复正常的排尿功能与习惯。盆底肌锻炼：指导患者收缩和放松盆底肌肉，每次持续5秒，然后放松5秒，重复进行10-15次，每天进行2-3次。定时排尿训练：设定固定的时间间隔进行排尿，每2-3小时排尿一次以建立规律的排尿习惯。膀胱括约肌训练：指导患者尝试在排尿过程中突然停止排尿，然后再次排尿，重复进行以增强膀胱括约肌的控制力。

4.抗生素用药指导：向患者解释使用抗生素的目的，并帮助患者理解抗生素抗感染的机制。向患者详细介绍抗生素的用药方案，同时介绍药物名称、剂量、用药时间、频率等，确保患者清楚、了解抗生素的正确使用，并强调按时服药与避免药物滥用的重要性。针对泌尿外科尿路感染的抗生素主要包括β-内酰胺类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类、磺胺类以及大环内酯类等，其抗菌谱和适用症状各不相同，因此以患者病情病况与感染的病原体种类合理选择。告知患者各类副作用的发生风险与应对措施，常见的抗生素不良反应包括胃肠道反应（如恶心、呕吐、腹泻等）、过敏反应（如皮疹、瘙痒、呼吸困难等）、肝肾功能损害等，告知患者在使用过程中密切关注自身反应，用药前应指导患者向医生说明正在使用的药物，避免存在药物相互作用现象，例如，氟喹诺酮类抗生素与茶碱同时使用可能会增加茶碱的血药浓度，从而引发毒性反应等。患者用药期间应避免抗生素耐药现象发生，避免无指征使用抗生素，防止滥用抗生素产生耐药菌株。为确保患者能够自行正确用药，可提供用药提醒卡片、提供药品包装盒或标签等实用性支持和护理服务。

1.3判定指标

1）两组尿路感染持续时间

2）两组患者满意度。自拟泌尿外科专科护理满意度调查问卷。评价患者护理措施实施情况、症状改善程度、舒适度、护理及时性，总分为100分，分数与患者护理满意度呈正相关。

1.4统计学分析

试验各指标均通过统计学软件SPSS25.0检验，卡方比对计数资料（%）率；t值比对计量资料（均数±标准差）；如组间数据有差异（p＜0.05）。

2结果

2.1两组尿路感染持续时间比较

与对照组相较，研究组患者尿路感染持续时间更短（P<0.05），详细数据见表1。

表1 比对两组尿路感持续时间[（±s），d]

2.2两组患者满意度比较

与对照组相较，研究组患者患者自拟专科护理满意度问卷评分更高（P<0.05）。

表1比对患者[（±s），分]

3讨论

泌尿外科尿路感染除增加患者诊疗难度外，也是的患者形成肾盂肾炎与脓毒血症的风险升高，同时进一步影响患者排尿功能，对患者肾功能与生殖需求均构成一定威胁^[6]。部分学者证实除予以患者确切的药物治疗外，护理措施也是决定患者是否能够获得理想预后的关键^[7]。

常规护理被动的一刀切护理模式使得慢性、反复发作的泌尿外科尿路感染的康复效果并不理想，且难以从根本上控制感染与预防其他继发性感染与高危并发症的发生^[8]。相比之下，预见性护理则是一种主动性的护理方式，强调在患者未出现症状或护理问题前通过评估分析并结合患者个体差异与个体医疗需求提前预知与筛查可能存在的护理风险，随后采取针对性的预防性措施以达到协助患者获得理想治疗预期。该护理模式更符合现代护理理念与泌尿外科尿路感染患者的实际需求。通过预见性护理，可更加全面地了解患者的生理、病理状态和生活习惯，从而为优化符合患者个体实际护理服务需求的护理策略提供依据，提高患者护理质量与满意度的同时促进患者康复，减少患者因尿路感染造成的排尿习惯改变产生的痛苦^[9]。本文中数据指出，与接受常规护理的泌尿外科尿路感染患者相较，实施预见性护理的泌尿外科尿路感染患者尿路感染持续时间更短，且患者自拟专科护理满意度问卷评分更高，经分析原因如下。除上述的预见性护理模式具备预先排除风险的能力外，其优势还体现在能够及时控制感染源，减少病原体在尿路中的繁殖，从而缩短尿路感染的持续时间。同时预见性护理也要求护理人员重视患者评估，从而制定更加科学的护理计划，在提高护理质量的同时也降低了护理过程中的疏漏和错误的风险，进而提高患者护理满意度^[10]。

综上所述，预见性护理在泌尿外科尿路感染患者的护理中优势显著，值得推广。

参考文献

[1] 吴妙玲,谢碧其,李柳贞. 预见性护理管理在肾结石术后尿路感染患者中的干预效果[J]. 黑龙江医药,2021,34(6):1479-1481.

[2] 唐浩丽. 预见性护理管理在预防微创经皮肾穿刺取石术后并发尿路感染的应用研究[J]. 中国卫生产业,2020,17(18):74-75,78.

[3] 窦延丽. 预见性护理对预防良性前列腺增生患者术后尿路感染的影响[J]. 国际护理学杂志,2019,38(14):2272-2275.

[4] 白洋. 预见性护理对导尿管置管者尿路感染的预防效果[J]. 国际医药卫生导报,2017,23(6):904-906.

[5] 何利芳,赵小荣,钟琼. 预见性护理在预防卵巢癌患者术后尿路感染中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2018,24(18):83-85.

[6] 赵茜茜,刘永珍. 预见性护理在泌尿外科老年置管患者尿路感染中的应用效果[J]. 护理实践与研究,2018,15(11):124-125.

[7] 谢梅. 预见性护理预防卵巢癌术后尿路感染的作用[J]. 中国卫生标准管理,2019,10(17):150-152.

[8] 杨智慧,索敬钧,周船船. 基于循证医学的预见性护理干预在肾移植患者术后尿路感染中的应用[J]. 国际医药卫生导报,2023,29(20):2956-2960.

[9] 滕媛*. 预见性护理管理在肾结石术后尿路感染患者中的干预效果[J]. 国际医药研究前沿,2022,6(2).

[10] 邱小芳,周芹,陈妙红. 预见性护理对输尿管结石手术患者应激反应及疼痛水平的影响[J]. 哈尔滨医药,2022,42(3):143-144.