应用复方木芙蓉涂鼻软膏联合孟鲁司特钠治疗腺样体肥大的临床疗效研究
摘要
关键词
腺样体肥大；复方木芙蓉涂鼻软膏；孟鲁司特钠；治疗效果
正文
腺样体肥大是指腺样体受到各种原因的炎症反复刺激，发生病理性增生性肥大，腺样体阻塞后鼻孔，压迫咽鼓管，并刺激咽喉部和下呼吸道，引起相应位置的诸多不良症状，如呼吸道堵塞、打鼾等，若未能有效改善，对患儿心肺功能造成影响，长期危害患儿的生长发育和心智健康[1]。虽然手术切除腺样体为腺样体肥大最有效的治疗方法，但部分患儿难以接受手术的创伤性和痛苦，因此需考虑药物治疗方法[2]。由于腺样体肥大是由炎症刺激引起，因此可选择孟鲁司特钠治疗，起到阻断炎症的作用，但效果存在局限性。复方木芙蓉涂鼻软膏具有解表通窍、清热解毒的功效，而且具有抗菌、抗炎作用，缓解鼻咽部症状[3]。为此，本次研究对复方木芙蓉涂鼻软膏联合孟鲁司特钠治疗腺样体肥大的临床疗效进行了探讨，选择2021年3月至2023年3月医院接收的腺样体肥大患儿120例进行研究，如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2021年3月至2023年3月医院接收的腺样体肥大患儿120例进行研究，随机数字表法分为2组各60例。本次研究取得医院伦理委员会批准。
纳入标准：符合《实用耳鼻咽喉科学》[4]关于腺样体肥大的诊断标准；换着自愿签署知情同意书。
排除标准：合并气管及喉部疾病患儿；合并鼻息肉患儿；合并严重心肝肾等器质性病变患儿。
对照组男患儿35例，女患儿25例，年龄1岁-12岁，平均（5.22±1.17）年，病程0.5年-3年，平均（1.06±0.25）年；观察组男患儿32例，女患儿28例，年龄1岁-12岁，平均（5.41±1.25）年，病程0.5年-3年，平均（1.13±0.28）年；两组患儿的基本资料比较无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
两组患者常规进行抗组胺、化痰、止咳，合并感染患儿给予抗生素治疗。
1.2.1 对照组 采取孟鲁司特钠（鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20083330，规格：5mg）治疗，≤5岁患儿，每天1次，每次4mg，≥5岁患儿，每天1次，每次5mg，连续用药16周。
1.2.2 观察组 孟鲁司特钠治疗同对照组，增加复方木芙蓉涂鼻软膏（贵州良济药业有限公司，国药准字Z20025809，规格：2g）治疗，取适量涂于双侧鼻腔内，早晚各1次，连续用药16周。
1.3 观察指标
1.3.1 比较两组治疗效果：显效为患儿症状完全消失，腺样体体积缩小2/3；有效为症状明显改善，腺样体体积缩小1/3-2/3；无效为症状无改善。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.3.2 比较两组生活质量：儿童睡眠呼吸障碍疾病特异性生活质量调查表 （OSA-18）从睡眠障碍、身体状况、情绪状态、日常功能等维度评价，每项1-7分评价，取平均分，分数越低越好。
1.4 统计学处理
使用SPSS 24.0处理，计量资料以t检验，用（
）表示。计数资料以c2检验，用[n（%）]表示，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗效果比较
分析表1可知，观察组总有效率（95.00%）较对照组（81.67%）、明显更高（P＜0.05）。
表1 两组治疗效果比较[n（%）]
组别 | 例数 | 显效 | 有效 | 无效 | 总有效率 |
观察组 | 60 | 46（76.67） | 11（18.33） | 3（5.00） | 57（95.00） |
对照组 | 60 | 30（50.00） | 19（31.67） | 11（18.33） | 49（81.67） |
c2 | -- | -- | -- | -- | 5.175 |
P | -- | -- | -- | -- | 0.022 |
2.2 两组生活质量比较
分析表2可知，治疗前两组生活质量评分比较无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组睡眠障碍、身体状况、情绪状态、日常功能评分低于对照组（P＜0.05）。
表2 两组生活质量比较（分，）
组别 | 例数 | 睡眠障碍 | 身体状况 | 情绪状态 | 日常功能 | ||||
治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | ||
观察组 | 60 | 4.88±0.81 | 2.25±0.43* | 4.36±0.75 | 1.86±0.36* | 3.05±0.42 | 1.12±0.22* | 3.16±0.54 | 1.72±0.29* |
对照组 | 60 | 4.84±0.83 | 2.88±0.53* | 4.41±0.78 | 2.36±0.45* | 3.12±0.45 | 1.83±0.37* | 3.22±0.55 | 2.12±0.34* |
t | -- | 0.267 | 7.150 | 0.357 | 6.720 | 0.880 | 12.776 | 0.602 | 6.933 |
P | -- | 0.789 | ＜0.001 | 0.721 | ＜0.001 | 0.380 | ＜0.001 | 0.547 | ＜0.001 |
注：*为与治疗前比较（P＜0.05）。
3 讨论
临床认为导致腺样体肥大的病因与鼻咽炎反复发作、扁桃体炎症等有关，鼻咽部长期受到炎症侵袭，因此促进腺样体组织增生，引起中耳炎、支气管炎等不适，并伴随阻塞性睡眠呼吸暂停，甚至长期张口呼吸影响颌面骨发育改变，因此需重视腺样体肥大患儿的尽早有效治疗[5]。中医将腺样体肥大纳入“鼻塞”、“鼾眠”等范畴，病位在鼻咽部，病机为痰热郁结，治疗需注重清热解毒、消肿化瘀[6]。本次研究结果显示观察组总有效率为95.00%、较对照组显著更高，提示复方木芙蓉涂鼻软膏联合孟鲁司特钠治疗促使患儿症状消退，明显缩小腺样体，取得良好的治疗效果。邓利[7]认为复方木芙蓉涂鼻软膏具有消退鼻炎症状的作用。孟鲁司特钠作为白三烯受体拮抗剂，可阻断白三烯引起的黏膜水肿效应，并抑制炎症反应，消退鼻咽部症状，恢复正常呼吸[8-9]。复方木芙蓉涂鼻软膏具有清热解毒、消肿排脓、凉血止血的功效，而且软膏中含有的多种成分，可促进黏膜血管收缩，起到良好的抑菌、抗炎、止痛效果，进一步改善患儿的症状[10-11]。复方木芙蓉涂鼻软膏联合孟鲁司特钠治疗实现内外兼治，中西医结合的治疗优势，提高治疗效果。治疗后观察组睡眠障碍、身体状况、情绪状态、日常功能评分低于对照组，提示复方木芙蓉涂鼻软膏联合孟鲁司特钠治疗利于患儿生活质量改善。朱健[12]认为中药联合孟鲁司特钠可改善腺样体肥大患儿的生活质量。腺样体肥大患儿多种不良症状影响正常生活，导致睡眠障碍，情绪状态不佳，通过复方木芙蓉涂鼻软膏联合孟鲁司特钠治疗可促使症状消退，减少对呼吸和睡眠的影响，利于患儿病情康复，恢复正常生活，提高生活质量[13-15]。
综上所述，复方木芙蓉涂鼻软膏联合孟鲁司特钠治疗腺样体肥大患儿取得良好的临床疗效，改善患儿的生活质量，值得推广。
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