随着人们生活方式的改变，中国人群高血压患病率不断上升^［1］。职业因素与生活方式的交互作用对职工高血压疾病产生了影响，本研究主要对职业暴露人群在职业暴露与生活环境共同影响下高血压健康状况的探讨，为得到合适的研究人群，采用抽样调查的方法对安徽某特大化工企业进行问卷调查，石油化工人所处生产环境特殊，长期在高温、粉尘、噪声、有害有毒物质条件下工作，另外长期倒班、加班导致生活作息不规律，从而影响生活习惯和心理健康。比如吸烟、饮酒、饮食不健康和职业紧张等，国内外研究显示，以上条件是引起高血压发病的主要因素。

1.资料与方法

1.1 一般资料 采用整群抽样方法，在职业健康检查的基础上于2022年9月2日至2022年9月27日对该石化企业的3882名在岗职工进行问卷调查，收集职业健康检查结果，其中包括医生诊断的高血压(是/否) 等相关信息，排除有严重精神疾病和拒绝参与调查的人员，共回收有效问卷 3725 份，应答率为95.9%。所有调查对象均签署了知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 问卷调查 采用统一编制的调查问卷进行现况调查研究，由经过统一培训且考核合格的工作人员进行面访调查。内容包括年龄、性别、文化程度、婚姻状况、吸烟（持续吸烟1年以上）、饮酒史（平均每周饮酒1次以上）、工作性质、工作时间、生活场所经常会接触到有害物质等。

1.2.2 体格检查 参考《高血压防治指南 2010》中高血压的测量方法，由经过统一培训的专业人员进行血压的测量，同时测量身高、体重，计算体重指数。其中，血压采用欧姆龙J30电子自动血压测量仪（日本欧姆龙公司）进行测量，测量前嘱受试者至少静坐休息5min，测量3次取平均值，2次测量间隔时间为1-2min。高血压的诊断标准为1999年WHO/ISH推荐的标准：收缩压≥140mmHg（1mmHg＝0.133kPa）和（或）舒张压≥90 mmHg，或2周内正在服用降压类药物。

1.3统计分析 首先用 EpiData 3.1 软件建立数据库，由培训合格的人员对全部资料进行双录入核对，采用spss22.0软件进行统计分析，对于计数资料采用均数±标准差，计量资料采用构成比进行统计描述。高血压的危险因素采用logistic回归分析，采用双侧检验，检验水准α=0.05。

2.结果

2.1基本情况 结果显示，研究对象的平均年龄为46.10±7.62岁，其中男性共2846人，占76.73%，女性共863人，占23.27%；48.3%的职工受过高等大学教育，中等职业教育人员占26.69%，普通高级中学教育占20.72%，初中及以下占4.26%。暴露于一种或以上环境有害因素的人员共3236人，占86.87%，不暴露或很少暴露于环境有害因素的人员共489人，占13.14%。

2.2工作情况、生活习惯及环境有害因素暴露对高血压的多因素分析 通过调整文化程度、年龄、性别、BMI、工作种类、每天工作时间等变量，二分类logistic分析结果显示，超重(OR=2.04，95%CI：1.56-2.66)、肥胖（OR=4.04，95%CI：2.61-6.26）、高年龄(OR=1.08，95%CI：1.06-1.11)、男性(OR=2.16，95%CI：1.47-3.17)为高血压的危险因素，而粉尘、噪声或震动对高血压的影响无统计学意义。

3.讨论

本研究采用现况调查，研究结果显示高血压患病率为24.72%，低于我国18岁以上成年人高血压患病粗率为27.9%^［2］，低于华北地区石油职业人群的高血压患病率为32.9%^［3］，低于广东省某石化企业32.3%^［4］。

本次调查研究尚未发现噪声或震动、粉尘等危害因素对高血压有影响。该石化公司每年定期进行健康有害因素的监测，尚未发现超标的情况，同时本公司加强职工的防护、健康宣教及监护，本次研究通过问卷调查进行评估是否接触噪声或粉尘，存在一定的心理因素。徐紫菡等人进行的队列研究发现噪声高暴露会增加高血压的患病风险^［5］，另外也有研究显示噪声、粉尘等危害因素的暴露对高血压的影响无统计学意义。本次研究为现况调查，未对噪声、粉尘进行定量的监测，通过问卷调查进行评估是否接触噪声或粉尘，职工的长期适应性、心理因素等均会对结果造成一定的误差。

本次研究的多因素logistic分析研究发现超重(OR=2.04，95%CI：1.56-2.66)、肥胖（OR=4.04，95%CI：2.61-6.26）、高年龄(OR=1.08，95%CI：1.06-1.11)、男性(OR=2.16，95%CI：1.47-3.17)均会增加高血压的发病风险。研究发现男性工人高血压患病率高于女性高血压患病率，男女职工的工种类型有差别，男性职工偏于一线体力劳动，后勤辅助等低体力劳动多为女性职工，男职工的吸烟喝酒等现象高于女职工。BMI是衡量身体胖瘦程度的重要指标，研究表明肥胖和超重、增加体脂、增加心脏负担等为高血压危险因素。因此及时关注超重和肥胖职工的血压变化情况，及时采取相关措施控制体重增加对心血管疾病的负担。综上所述，本次研究显示高年龄段、男性、超重和肥胖等会增加石化职工高血压的发病风险。

参考文献

1. Tu WJ, Wang LD. Special Writing Group of China Stroke Surveillance Report. China stroke surveillance report 2021[J]. Mil Med Res,2023,10(1):33.

2. 中国高血压防治指南(2018年修订版)[J].中国心血管杂志,2019,24(01):24-56.

3.赵淑军,彭江荣,陈羽明,胡红灿,戚磊,赵球平.湖北省仙桃市高血压防治效果变化研究[J].实用预防医学,2020,27(02):194-197.

4.陈思枝,张丹英,李聪,刘庆凤,肖明慧,王海兰.倒班作业对石油化工企业男性工人血压的影响[J].工业卫生与职业病,2019,45(04):255-259.

5. 徐紫菡,戴冬梅,高娇娇,段俊,魏倩楠,易伟卓,潘如兵,何洋洋,刘翔国,唐朝,宋莎莎,苏虹.职业噪声和高温对心血管系统的影响[J].中华疾病控制杂志,2020,24(07):773-778.