前言：颞下颌关节紊乱病（TMJD）作为口腔颌面部常见的疼痛性疾病之一，其病因复杂多样，包括颞下颌关节功能障碍、咬合不当、心理社会因素等，给患者的日常生活带来严重影响。近年来，随着中医传统治疗方法与现代康复技术相结合的治疗模式逐渐受到重视，针灸结合康复技术治疗颞下颌关节紊乱病成为了该领域研究的新趋势。针灸，作为一种传统的中医治疗手段，通过刺激特定穴位，调节人体气血，促进经络畅通，从而达到缓解疼痛、恢复关节功能的目的。康复技术，则侧重于通过物理治疗、功能训练等手段，加强肌肉力量，改善关节活动度，促进患者快速恢复。本研究旨在探讨针灸与康复技术相结合治疗颞下颌关节紊乱病的诊疗思路，通过深入分析两种治疗方法在临床应用中的互补性和综合效果，为颞下颌关节紊乱病的临床治疗提供新的思路和方法。此外，研究还将探讨针灸与康复技术在治疗过程中的具体操作方法、治疗机制以及可能的副作用和注意事项，以期为颞下颌关节紊乱病患者提供一个更为安全、有效的治疗方案。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2022年7月-2023年10月48例颞下颌关节紊乱患者，将其分为对照组和试验组，各24例。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义，（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

①对照组采取常规针灸治疗

1）选穴原则：依据中医经络学说，精选具有调节颞下颌关节功能、缓解局部疼痛的特定穴位，如合谷（LI4）、肩井（GB21）、翳风（TB17）、颔厌（ST7）、下关（ST6）等，通过刺激这些穴位，以达到疏通经络、调和气血的目的。

2）针刺技术：采用适当的针刺深度和手法，如平补平泻技术，根据患者的实际病情和体质，调整针刺的力度和保留针的时间，一般每次治疗保留针30至45分钟，以促进局部血液循环，缓解肌肉紧张。

3）治疗频率与疗程：常规针灸治疗的频率一般为每周2至3次，根据患者的病情严重程度和治疗反应，连续治疗4至6周为一个疗程。通过持续的治疗，逐步改善颞下颌关节的功能状态，减轻疼痛感。

4）综合评估与调整：在常规针灸治疗过程中，定期对患者的疼痛程度、颞下颌关节的活动能力进行评估，根据评估结果及时调整治疗方案，包括穴位选择和针刺技术的微调，以确保治疗效果的最大化。

5）安全性与注意事项：强调在针灸治疗过程中注意操作的规范性和安全性，避免交叉感染，注意穴位的准确性，避免引发颞下颌关节区域的额外损伤。

②试验组采取针灸结合康复技术治疗

1）针灸治疗部分与对照组相同。

2）康复技术

物理治疗：运用低频电疗、超声治疗、热疗等物理因素，直接作用于颞下颌区域，以减轻局部炎症，缓解疼痛，改善局部血液循环和代谢，促进损伤组织的修复。此外，TENS（经皮电神经刺激）技术通过特定频率的电流刺激，有效控制疼痛，减少颞下颌关节的肌肉紧张。

功能性训练：包括颞下颌关节的活动范围训练、肌力训练以及协调性训练，旨在通过系统的训练计划，恢复颌关节的正常功能，提高关节的稳定性和活动能力。特定的开合口练习、侧向移动训练和前伸训练等，有助于增强颌关节及其周围肌肉的力量和耐力，改善关节的运动协调性。

颌关节特定的康复练习：包括颌关节松弛技术、颌关节位置重建练习、咀嚼肌和颞肌的放松训练等，通过专业指导下的自我练习，患者学会如何在日常生活中减少颌关节的不适和负担，通过正确的颌关节放松和运动技巧，长期维护颌关节健康。

3）灵活调整治疗方案

灵活调整针灸治疗方案：根据患者颞下颌关节紊乱的具体症状、病程及治疗反应，精选穴位如颔厌（ST7）、听会（GB2）、风池（GB20）等，结合患者的体质和病情变化，调整针灸的频率、刺激强度和保留时间。例如，对于疼痛较重的患者，可增加刺激强度或延长针灸保留时间，以加强疼痛控制和局部血液循环。

动态优化康复技术方案：依据患者颞下颌关节功能的恢复进程，调整物理治疗如低频电疗、超声治疗的参数设置，以及功能性训练的难度和频次。如在颞下颌关节活动范围和肌力逐渐改善的基础上，适时引入更高难度的肌肉力量训练和协调性练习，以促进关节功能的全面恢复。

个性化调整综合治疗方案：结合针灸和康复技术的治疗效果，根据患者的实际反馈和治疗过程中的评估结果，综合考虑患者的病情变化、治疗耐受性及生活质量的改善，动态调整治疗策略。例如，对于反映疼痛缓解但颞下颌关节活动受限的患者，可适当增加康复技术中的关节活动度训练，同时维持或适度调整针灸治疗以巩固疗效^[1]。

优化跨学科合作的治疗方案：针灸与康复技术的结合治疗还需依托于跨学科团队的合作，包括中医师、康复医师、口腔颌面外科医师等，通过团队会诊，根据患者的综合情况，制定和调整治疗方案，实现治疗目标的最优化。

4）综合治疗周期与频率

综合治疗方案的实施周期通常为4至6周，针灸治疗建议每周进行2至3次，康复技术训练可根据患者的具体情况，安排为每日进行或每周几次的训练计划^[2]。

5）持续监测评估治疗效果

结合康复技术的具体应用，如物理治疗效果的生物反馈监测、功能性训练的进展跟踪等，采用运动学分析、肌电图（EMG）等技术手段，精确评估康复技术在改善肌肉功能和关节活动方面的具体成效。建立患者个案管理档案，记录治疗过程中的各项评估结果，及时调整治疗方案，包括针灸穴位选择、刺激强度和康复训练计划等，以实现治疗个体化和最优化^[3]。

1.3观察指标

对比分析两组患者的临床治疗效果。

1.4统计学方法

SPSS25.0为统计学软件，计量资料以±s表示，采用t检验，计量资料以%表示，采用卡方检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

试验组患者临床治疗效果高于对照组，差异具有统计学意义，（P＜0.05），具体如表1所示。

表 1 两组患者临床治疗效果

3讨论

针灸治疗能够通过刺激穴位，促进局部血液循环，降低炎症反应，从而缓解颞下颌区域的疼痛和肌肉紧张。特别是在调节患者全身气血、平衡阴阳方面，针灸展现出独特的治疗优势。康复技术，则通过物理疗法和功能训练等方法，直接作用于颞下颌关节及其周围组织，帮助恢复关节的正常运动功能，增强肌肉支持，减少关节负担。综合治疗模式的优势在于两种方法的互补性。针灸提供了一种非侵入性、副作用小的治疗手段，而康复技术则提供了针对性强、效果直观的物理治疗和功能恢复^[4]。这种结合不仅能够加速治疗进程，还能够从多个维度全面提升治疗效果，尤其是在改善患者的生活质量和减少长期复发率方面表现突出。在临床应用中，需注意个体差异对治疗效果的影响。针灸和康复技术的具体操作方案应根据患者的病情严重程度、体质差异以及治疗反应进行个性化调整。例如，针灸穴位的选择和刺激强度需要根据患者的痛觉敏感度和耐受性来确定，康复训练的频率和强度则应根据患者的康复进程和身体状况适时调整。此外，综合治疗策略的实施还需注重患者的心理状态和情绪变化，因为TMJD的发生和发展与患者的心理社会因素密切相关。本次研究显示，试验组患者临床治疗效果高于对照组，（P＜0.05）。在治疗过程中加入心理干预和情绪支持，不仅能够提升治疗效果，还能够帮助患者更好地应对疾病，提高治疗的整体满意度^[5]。

综上所述，针灸结合康复技术治疗颞下颌关节紊乱病的诊疗思路，通过中西医结合的方式，为TMJD的治疗提供了一种全面、高效的新策略。未来的研究应进一步优化治疗方案，探索更为精确的治疗指标，以期为TMJD患者带来更为有效的治疗选择。

参考文献

[1]黄蓝. 浮刺阿是穴治疗颞下颌关节紊乱病的临床观察[D]. 湖北中医药大学, 2021.

[2]杨梦楠. 稳定型咬合板治疗颞下颌关节紊乱患者的效果[J]. 中国民康医学, 2021, 33 (09): 128-130.

[3]张重阳. 下关穴扬刺为主治疗颞下颌关节紊乱病的临床研究[D]. 北京中医药大学, 2021.

[4]黄锦程. 下颌骨骨皮质双侧改建失衡与TMD关联的应用分析[D]. 山东大学, 2021.

[5]阿迪拉·艾赛提. 光生物调节治疗痛性颞下颌关节紊乱病的疗效评价[D]. 南京医科大学, 2021.