目前，随着高血压患者的增加，急性脑梗死发生频率越来越高，而一旦发生脑梗，将直接危及神经功能，引起意识障碍、共济失调等症状。溶栓是治疗急性脑梗死的可靠方式，瑞舒伐他汀可稳定动脉粥样硬化斑块，同样可用于治疗脑梗^[1]。对此，分析高强度瑞舒伐他汀联合溶栓治疗急性脑梗死的效果。

1 对象和方法

1.1对象

将2022年2月-2023年2月接收的30例急性脑梗死患者纳入研究，随机分为联合组与参照组，每组15例。参照组中男8例，女7例，年龄59-78岁，均值（69.35±2.14）岁；联合组中男9例，女6例，年龄59-76岁，均值（69.30±2.12）岁。对比两组患者的基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。研究取得医学伦理会批准。

纳入标准：①结合病史、临床症状，参照脑梗死诊断指南，确诊为急性脑梗死；②对治疗方案知情同意。

排除标准：①存在药物依赖史；②对拟应用的药物过敏；③合并肝、肾功能不全；④癌症患者；⑤伴重度感染。

1.2方法

1.2.1参照组

参照组用低强度瑞舒伐他汀联合溶栓治疗，静脉滴注重组组织型纤溶酶原激活剂（批准文号：国药准字S20150001，生产厂家：广州铭康生物工程有限公司，规格：1.0×10⁷IU/16mg）（rtPA）0.9kg/mg；瑞舒伐他汀（批准文号：国药准字H20143338，生产厂家：浙江海正药业股份有限公司，规格：10mg）口服，用量为10mg/d。

1.2.2联合组

联合组用高强度瑞舒伐他汀联合溶栓治疗，溶栓治疗方法与参照组相同，瑞舒伐他汀用量为20mg/d。两组均连续治疗一周，同时给予基础治疗，积极控制原发疾病，管理血压、血糖水平，确保呼吸障碍者正常呼吸，降低颅内压，缓解水电解质紊乱。

1.3观察指标

对比两组治疗前后的神经功能评分、不良反应产生率，神经功能评分用美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评价，分值0-42分，评分越低表示神经功能恢复越好^[2]。

1.4统计学分析

用统计学软件SPSS22.0进行分析，计量资料用（±s）表示，t验证，计数资料用（%）表示，x²验证，P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组神经功能评分对比

治疗前，两组神经功能评分无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，联合组神经功能评分低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1。

表1 两组神经功能评分对比[（±s）,分]

2.2两组不良反应产生率对比

联合组的不良反应产生率为13.33%（2/15），其中头痛1例，流涕1例，恶心呕吐0例；参照组的不良反应产生率为6.67%（1/15），其中头痛2例，流涕1例，恶心呕吐1例。两组不良反应产生率无统计学意义（x²＝2.464，P＝0.116）。

3 讨论

脑梗死是最常见的一种脑血管疾病，多发生于中老年人，主要致病原因为颅内和颈部大动脉粥样硬化，与高血压、高血脂存在密切联系。在动脉粥样硬化斑块和血栓影响下，供应脑部血液的动脉管腔出现狭窄甚至闭塞，造成脑供血不足，引起脑组织坏死，如不尽快展开治疗，将由于并发脑疝，最终导致脑死亡。

本研究区别于传统治疗，基于瑞舒伐他汀和溶栓治疗优势，提出两者联合治疗急性脑梗死的新型方式，结果显示联合组治疗后的神经功能评分低于参照组，不良反应产生率与参照组无明显差异，说明该种治疗方式有效，且效果优于低强度瑞舒伐他汀联合溶栓治疗。分析原因为溶栓能够改善局部血流，使局部血流恢复正常，瑞舒伐他汀虽然不是治疗急性脑梗死的首要药物，但可降低胆固醇水平，急性脑梗死患者通常伴血脂异常，采取高强度瑞舒伐他汀治疗经过大幅度控制血脂水平，预防脑梗死进一步进展^[3]。在降低血脂水平基础上，延迟动脉粥样硬化，避免脑梗复发。

综上所述，高强度瑞舒伐他汀联合溶栓治疗急性脑梗死有显著效果，有利于神经功能恢复，不增加不良反应风险。

参考文献

[1]郑妙芬,文晓丽.瑞舒伐他汀钙治疗急性脑梗死患者的临床疗效及其对TLR4/NF-κB信号通路的影响[J].临床合理用药杂志,2022,15(18):68-71.

[2]朱华伟.不同时机运用瑞舒伐他汀在静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效及安全性分析[J].医药论坛杂志,2020,41(02):45-48.

[3]冯飞絮,杨霖崧,殷成龙.静脉溶栓前后应用瑞舒伐他汀对急性脑梗死患者的临床观察[J].贵州医药,2022,46(12):1872-1873.