直肠指肠管最末的一段，下部与肛门相连，一旦发生直肠癌，可能需切除直肠挽救生命。部分直肠切除后，通常在结肠处进行造瘘口手术，但随着生理改变，对患者心理造成负面影响^[1]。对此，将人文关怀护理用于直肠癌结肠造瘘口围手术期患者，观察对SCA的影响。

1 对象和方法

1.1对象

将2022年1月-2023年1月接收的68直肠癌结肠造瘘口手术患者纳入研究，随机分为试验组和参照组，每组34例。参照组中男19例，女15例，年龄50-78岁，均值（63.19±0.27）岁；试验组中男20例，女14例，年龄50-77岁，均值（63.16±0.23）岁。对比两组患者的基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。取得医学伦理会批准。

纳入标准：①确诊为直肠癌；②拟行结肠造瘘口手术；③签署知情同意书。

排除标准：①患有其他癌症；②合并凝血功能障碍、重度感染；③心、肝等重大器官功能不全；④认知障碍；⑤中途转院者。

1.2方法

1.2.1传统护理

参照组在围手术期应用传统护理，术前辅助患者进行心血管、血常规等各项检查，术后定期察看伤口，关注病情进展，指导患者养成排便习惯。

1.2.2人文关怀护理

试验组在参照组基础上应用人文关怀护理：①术前教育；术前对患者讲解进行结肠造瘘口手术的原因，并告知手术基本流程，让其对该术式有一个大致了解，同时讲解直肠癌相关知识，如说明直肠癌的危害和治疗方案，结合当前病情，强调结肠造瘘口是相对有效的治疗方式，有利于延长生存时间及术后身体康复。②术后安慰；结肠造瘘口手术结束后，在生理和心理的双重打击下，患者可能很长一段时间内处于低落状态，甚至引发抑郁症。对此，在术后及时对患者进行安慰，告知现阶段进行直肠结肠造瘘口手术的人数较多，并非个例，不要觉得自己属于特殊情况，表明在疾病影响下，应将整体健康放在第一位，而不是过于注重生理功能，结肠造瘘口后依然可进行正常排便，也不要过度担心排便问题。③造瘘口护理指导；耐心指导患者掌握造瘘口护理技巧，注意造瘘口周围皮肤清洁，防止皮肤被粪便侵蚀，引起炎症。锻炼患者主动观察意识，定期观察造瘘口部位皮肤颜色和张力，对于异常现象及时通知医生处理。出院后，提醒按照医嘱定时复查并更换造口袋。

1.3观察指标

对比两组护理前后的SCA评分，用自我护理能力量表（ESCA）评估，共4个维度，选择自我概念、自我护理技能2个维度，评分越高代表SCA越强^[2]。

1.4统计学分析

用统计学软件SPSS21.0进行分析，计量资料用（±s）表示，t验证，计数资料用（%）表示，x²验证，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组SCA评分

护理前，两组SCA评分无统计学意义（P＞0.05）；护理后，试验组SCA评分高于参照组（P＜0.05），见下表。

表1 对比两组SCA评分[（±s）,分]

3 讨论

直肠癌在现今具有较高发病率，同时死亡风险高，为挽救生命，直肠周围系膜全切除术占有重要地位，缺陷在于可能改变排便方式^[3]。为确保患者正常生理功能，给予结肠造瘘口手术，但术后易发生粪便溢出，无论是对外形还是自尊心，均造成较大刺激，产生消极情绪，甚至不愿接受造瘘术。

此次研究结果显示，试验组护理后的自我概念、自我护理技能评分均高于参照组，提示人文关怀护理在直肠癌结肠造瘘口围手术期有利增强SCA。分析原因为人文关怀护理重视患者的心理健康，相比于传统护理，更加关注造瘘口术后患者的情绪，通过给予术前教育、术后安慰、护理技巧指导，一方面引导正确对待造瘘口，另一方面提高自护技能。

综上所述，人文关怀护理可提高直肠癌结肠造瘘口围手术期患者SCA，有积极影响。

参考文献

[1]鲍佳倩.人文关怀护理在直肠癌结肠造口患者中的应用效果[J].当代护士(中旬刊),2022,29(12):43-46.

[2]张晶.人文关怀护理模式在直肠癌结肠造瘘口围手术期患者中的应用[J].中国医药指南,2021,19(16):157-158.

[3]聂慧芳,孙百军,吕艺.2011—2017年沈阳市城区居民结直肠癌发病和死亡的趋势分析[J].肿瘤,2022,42(07):499-507.