心力衰竭属于临床中比较多见的病症，其的病理特点是心脏的收缩与舒张能力发生异常，有比较多的心循环不良的表现^[1]。该病包含慢性和急性两种，慢性心衰为老年人群比较多发的一种类型，其在长时间心功能不全的作用中，会发生各种比较复杂的症状，比如乏力和呼吸不畅等^[2-3]。对于该类患者，应该及时为其实施治疗措施，帮助患者改善心功能，改善预后状况^[4]。基于此，本次就2022年1月—2023年1月收入的心力衰竭老年患者，分析对其进行苓桂术甘汤加减联合针刺疗法治疗的作用，详细内容如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2022年1月—2023年1月来院的心力衰竭老年患者共计有76例用于试验的对象，随机数字法分组，其中参照组38人，男22人，女16人，年龄最小值是63岁，最大值是89岁，均值（71.25±3.17）岁；病程区间为0.8年至14.3年，平均（7.69±1.58）年；试验组患者38人，男女分别是23人、15人，年龄区间65岁-88岁，平均（71.36±3.57）岁；0.9年至14.5年是病程时间，均值（7.27±1.39）年。纳入标准：所选全部是心理衰竭病患，且均为老年患者；已经明了试验目的并签署同意书；高依从性；排除标准：试验期间退出；合并器官、感染、慢性或其他重大病症。两组上述资料无差异P>0.05。

1.2 方法

参照组所应用的是西药，予以患者呋塞米，1次20mg，1d2次，口服；酒石酸美托洛尔，1次30mg，1d2次；螺内酯，1次20mg，1d2次；单硝酸异山梨酯，1次20-40mg，1d2次的治疗。试验组运用苓桂术甘汤加减结合针刺的方法，苓桂术甘汤中有白术、甘草12g，桂枝、茯苓18g；合并气血瘀滞增加12g丹参；气血虚加用20g黄芪、18g党参；若伴有湿痰证加用10g陈皮；用水煎服，1d1剂，早晚服用。针刺疗法：指导病患选择俯卧位，找出机体两侧的膈俞穴、心俞穴、郗门穴、血海穴、神阙穴等，运用酒精为穴位处和附近皮肤消毒，再通过0.5mm的毫针穿刺，深度1cm，1次留针20min，1d1次，7d一疗程。均治疗1个月。

1.3 观察指标

疗效：经治疗症状全部消失，心功能改善超过2级为显效；治疗后症状减轻，心功能改善超过1级为好转；治疗后不符合上述标准为无效。

记录治疗前后左心室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）、左室射血分数（LVEF）。

中医证候评分：以《慢性心力衰竭中西医结合诊疗专家共识》进行参考，按照严重情况，将乏力、心悸、气短几项主症的分值标记为0、2、4、6分，而次症自汗、倦怠懒言、面色口唇紫黯、语声低微记为0、1、2、3分，分值低症状更轻。

不良反应：腹泻、恶心呕吐、头晕头痛。

生活质量：用（GQOLI-74）评估，共4项，75个条目，采用1-5分评分，分数越高越好。

1.4  统计学分析

处理此次数据中选择的是SPSS26.0，其中的`x±s、（n，%）代表的是计量、计数，而差异性是t、c²；P＜0.05有差异。

2 结果

2.1 分析试验组与参照组疗效

参照组总有效率低于试验组，有差异（P<0.05），见表1：

表1 两组治疗效果对比（n，%）

2.2 明确试验组与参照组心功能改善情况

参照组的LVEDD、LVESD、LVEF指标和试验组比更差，有差异（P<0.05），见表2：

表2 两组心功能指标比较（`x±s ）

2.3 评价试验组与参照组中医证候评分

参照组治疗后的中医证候评分较试验组高，有差异（P<0.05），见表3：

表3 两组中医证候评分对比（`x±s，分 ）

2.4 判断试验组与参照组不良反应情况

参照组的不良反应发生率比试验组高，有差异（P<0.05），见表4：

表4 两组不良反应率比较（n，%）

2.5 评价试验组与参照组生活质量改善状况

参照组的各项指标评分低于试验组，有差异（P<0.05），见表5：

表5 两组生活质量评分对比（`x±s，分 ）

3 讨论

心力衰竭为死亡率非常高的慢性心脏病症，有相关统计表示，目前中国慢性心力衰竭病例中，老年人群的患病率在1.4%左右，伴着目前我国人口老龄化的进展，促使该病的发生率在逐渐的升高^[5-6]。该病的发生常常是由于心脏供血的功能发生障碍，不能达到身体组织代谢的需要，进而引起心悸、胸闷等症状的一种疾病。对于该类患者而言，其需要长时间的用药治疗，治疗的目的在于帮助患者提高心肌收缩力，对抗心力衰竭，予以利尿剂等，若有水电解质紊乱的情况，应该及时进行纠正，按照患者的实际状况予以对症处理，以帮助患者改善现状，提升生活质量^[7-8]。

既往临床采用西药治疗的方式，能够一定程度的发挥作用，而该方法在患者的长期使用后会引起各种的不良反应，对治疗效果形成影响，安全性不能得到保证^[9]。而近些年临床中开始重视于通过中医的方法对各种疾病进行治疗，并且取得了比较满意的结果^[10]。在中医里将心力衰竭称之为咳喘、心悸、水肿等，表示该病的发生是因为心气不足、心阳虚，因而治疗需要以温阳益气为主^[11-12]。在《伤寒论》内有关于苓桂术甘汤剂的相关内容，该方的主要作用是温阳利水、化瘀活血、健脾等；方内的白术的功效主要是燥湿、健脾、养胃、益气等；茯苓可以祛湿健脾；而甘草可以发挥出止痛缓和、解毒泻火、益气的作用，并且能够调和诸药^[13]。通过分析现代药理学发现，运用此中药汤剂之后可以对病患者的心房肌细胞进行刺激，以导致其能够将ANP分泌出来，以起到一定的扩张血管、降低血压、利尿等功效，并且可以一定程度的帮助患者提高心功能，治疗的效果确切^[14]。此外，其苓桂术加减汤内的茯苓、决明子可以发挥强心的功效；而苍术可以抗炎和利尿；加之甘草可以改善心肌缺血，按照症状的差异对病患适当的进行加减，其汤剂的整体疗效非常确切，有显著的益气、温养、利水、活血、强心、利尿等作用。而本次在该基础上为患者实施的针刺治疗中，通过针刺对病患的副交感神经、植物性交感神经形成刺激作用，以发挥出消除炎症的作用，可以显著的提高病患的心肌泵血的能力。针刺过程中选择的心俞穴属于心脏的背俞穴，经过对血海穴、膈俞穴、心俞穴等穴位进行针刺，能够起到活血通络、定心宁神、益气温阳、养血安神的功效。并且有研究结果表示，为心俞穴实施针刺，能够发挥出双向改善心脏功能的功效，所以运用在心衰患者中的作用显著^[15]。以上试验中，予以中医汤剂结合针刺治疗的组别，在疗效、心功能、中医证候评分、不良反应、生活质量指标方面均较对照组更优（P<0.05）。通过此结果可以得知，为病患实施苓桂术甘汤加减联合针刺疗法，能够促进其临床症状的改善，提高心功能，并且不良反应少，安全性高，应用意义重大。

综上所述，为老年心力衰竭患者用中药汤剂和针刺方法的效果满意，能够加速其疾病的好转，提高预后效果，可以在临床进行推广。

参考文献

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