引言：

功能性胃肠病是临床上常见的疾病之一，临床上通过胃镜、造影、钡餐等检查均无明显器质性病变或生化异常指标，如肠易激综合征、功能性消化不良等，其发生与精神因素密切相关。功能性胃肠疾病是多种病因共同作用的产物，其发病机制复杂多样，机体可经脑－肠轴调控各脏器功能，引起体内激素失调，使内脏更敏感。对于功能性胃肠疾病患者，除了对其胃肠功能进行调节外，还需辅以抗抑郁、焦虑等药物，对患者进行针对性的心理干预，才能更好地改善消化道功能，取得理想的治疗效果。功能性胃肠疾病以抑郁症、焦虑症为主，并伴有精神障碍，需要配合使用抗焦虑、抗抑郁的药物^[1]。基于此，本研究选取部分功能性胃肠疾病患者进行用药干预，对氟哌噻吨美利曲辛片在该类患者中的辅助治疗效果进行分析，详细研究内容如下所示。

一、资料与方法

1.1一般资料

选取2022年7月至2023年7月期间本院接收的功能性胃肠疾病患者80例，根据患者入院时间将其分为甲乙两组，两组患者人数均为40例，甲组患者中男性人数21例，女性患者人数为19例，患者平均年龄为（35.74±3.49）岁；乙组患者中男性人数为19例，女性人数为21例，患者平均年龄为（34.23±2.39）岁。所选患者均符合本次研究要求，且患者基本资料之间存在的差异显著，具有统计学意义。

纳入标准：患者符合功能性胃肠病的诊断标准；患者存在焦虑、抑郁症状；患者自愿参与本次研究且签署知情同意书。

排除标准：患者对本次研究中使用的药物存在过敏反应；患者存在合并精神类疾病，无法正常与医护人员沟通；患者存在心肝肾功能不足；患者中途退出研究；患者处于妊娠期或哺乳期。

1.2方法

甲组患者实施个体化治疗原则，给予患者质子泵抑制剂，促动力药，解痉，保护胃黏膜，导泻和止泻等药物。乙组患者在此基础上使用氟哌噻吨美利曲辛片，（规格0.5mg，重庆圣华曦药业）治疗，给药方式：口服，早晨及中午各一片。两组患者的用药时间均为8周^[2]。

1.3观察指标

1.治疗效果评定标准：以治疗后的临床症状的缓解程度为标准进行评估。显效：经治疗后，病人的临床症状基本上完全消除；有效：经治疗后病人的临床表现显著好转；无效：病人在接受药物的治疗后，病情未发生改变甚至更加严重。治疗效果=（显效+有效）/病例总数x100%；

2. 抑郁和焦虑的评分：采用汉密尔顿抑郁症评估量表（HAMD）对抑郁症状进行评分，评分越高，病人抑郁症状越明显；应用焦虑自评量表（SAS）对患者的焦虑状况进行评估，得分愈高，焦虑程度愈重。

3.消化道症状积分：对两组患者治疗前、治疗2周、4周、6周和8周时消化道症状积分进行比较。消化道症状主要包括嗳气、早饱、反酸、恶心、腹痛、呕吐、腹胀、腹泻、食欲不振、便秘等，无症状0分，有时有症状1分，经常有症状2分，特别严重的症状3分。

4. 对满意程度的评定。完成治疗后，通过发放问卷调查的方式调查患者对治疗效果的满意度，85分以上为非常满意，70—84分之间为一般满意，69分以下为不满意，患者对护理效果满意度的评分与其满意度呈正比。

1.4统计学方法

本次研究中，使用SPSS25.0作为数据统计分析工具，通过t检验对比两组治疗前后的差异，并明确两组之间差异的显著性，从数据层面获得有效的量化解释，以验证氟哌噻吨美利曲辛片辅助治疗功能性胃肠病的临床效果。

二、结果

2.1两组患者治疗后总有效率的比较

研究结果显示，对所选患者实施不同用药方式后，乙组患者总有效率高于甲组，且P＜0.05，见表一。

表一  两组患者治疗后总有效率的比较

2.2两组患者治疗前后抑郁焦虑评分的比较

研究结果显示，两组患者治疗前，其抑郁焦虑评分之间存在的差异较小，经治疗，乙组患者焦虑抑郁评分改善效果优于甲组，且P＜0.05，见表二。

表二  两组患者治疗前后焦虑抑郁评分的比较（x±s，分）

2.3两组患者用药后不同时期消化道症状积分的比较

研究结果显示，所选患者采用不同方式用药后，乙组患者不同时期的消化道症状积分改善效果优于甲组，且P＜0.05，见表三。

表三  两组患者用药后不同时期消化道症状积分的比较（x±s，分）

2.4两组患者对不同治疗方式效果满意度的比较

研究显示，不同方式对所选患者治疗后，乙组患者对治疗效果的满意度高于甲组，且P＜0.05，见表四。

表四  两组患者对不同治疗效果满意度的比较（例/%）

三、结论

功能性胃肠病是一种比较常见的慢性、持续性、反复发作的胃肠道综合征，可以用生物化学、病理解剖学等方法来说明。病人在发病后会出现恶心，呕吐，早饱，腹胀，腹泻，便秘等一系列症状，属于严重的公共健康问题，对病人的生活质量及日常工作等造成严重不良影响。相关研究认为，影响功能性胃肠病的病因多为心理和生理方面的原因，因此，应重视对该类患者的心理干预，对其症候群的改善有积极临床效果。胃肠门诊中，有超过50%的功能性胃肠疾病患者，伴有恐惧障碍、抑郁或焦虑，通过流行病学调查发现，抗焦虑或抗抑郁药可以有效缓解上述疾病，因此也是功能性胃肠疾病的首选用药^[3]。

随着现代社会的不断发展进步，很多疾病都无法从生理上加以说明，尤其是某些功能障碍，可以从病人的心理－社会－医学的视角来加以研究。功能性胃肠疾病以精神、心理等方面的异常为主，且随病情变化而加深对其功能障碍的了解^[4]。现在的社会竞争激烈，压力大，负面的事物多，病人可能因为精神上的异常而产生严重的食欲、腹胀、腹痛等消化系统表现，从而产生较大的心理创伤，这对病人的正常生活有很大的影响。本次研究结果表明，与甲组患者相比，消化性溃疡病人存在抑郁、焦虑症状，而负性生活事件是患者焦虑的首要表现形式。脑－肠轴调控异常可引起机体免疫因素及神经内分泌失调，而脑－胃肠道作为一个整体，可通过中枢传导神经脉冲，对胃肠道炎症反应、运动及胃肠功能等产生直接作用，并对情绪中枢的痛觉、行为等产生直接的作用^[5]。心理因素，应激状态，神经过敏症等都会引起迷走神经的张力抑制，使胃黏膜受损，加重肠胃的不适感。功能性胃肠疾病病因复杂，发病机制多样，为多病因共同作用的结果，其发病机制与心理健康密切相关，可经脑－肠轴调控各脏器功能，引起体内激素失衡，引起内脏感受异常，诱发功能性胃肠疾病^[6]。对于功能性胃肠疾病患者，除了对其肠道功能进行调节外，还需辅以抗抑郁、焦虑等药物，并辅以心理干预，才能更好地促进消化道功能，取得理想的治疗效果^[7]。

抗抑郁药物的应用为功能性胃肠疾病患者的治疗提供了新的思路，且该类药物在功能性胃肠病患者中的效果得到证实。氟哌噻吨美利曲辛片是以氟哌噻吨与美利曲辛为主的三环类抗抑郁药物的复合制剂，氟哌噻吨和美利曲辛组成氟哌噻吨主要对突触前膜上的多巴胺受体进行作用，可进一步促进多巴胺的合成，促进多巴胺的释放，发挥抗抑郁、抗焦虑的作用；美利曲辛通过对突触前膜的多巴胺的释放，阻断多巴胺的重吸收，使突棘内的单胺类物质的浓度升高，进而产生抗抑郁、抗焦虑的效应^[8]。氟哌噻吨美利曲辛的两个活性组分具有“叠加效应”，既可以对抗药物的副作用，又可以对抗锥体外系统的副作用，还可以降低药物对肝肾白细胞的损伤，防止用药后震颤的发生。应用氟哌美利曲辛治疗功能性胃肠疾病，伴有焦虑、抑郁等情绪的病人，其不良反应较小^[9]。本次研究结果显示，对选取的所有患者进行为期8周的治疗后，两组病人的 HAMD及 SAS得分都较治疗前有所下降，而乙组患者评分低于甲组；乙组患者在接受治疗2周，4周，6周，8周后，其胃肠道症状的积分较甲组患者明显降低，且研究数据之间存在的差异显著，有统计学意义。提示应用抗抑郁药可以提高病人的心理健康水平，同时也能缓解胃肠不适，达到治疗的效果。该药物中的5- HT抑制剂是一种安全、易接受的药物，可进一步提升对心血管系统的保护作用^[10]。

综上所述，氟哌噻吨美利曲辛对功能性胃肠道疾病具有较好的效果，可有效缓解病人的胃肠道症状、焦虑、抑郁等心理问题，值得在临床上加以推广

参考文献：

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[2] 韩立霞,马天维,郑雪婷.心理疏导联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗功能性消化不良患者的效果评价[J].心理月刊, 2022, 17(8):121-123.

[3] 区颖涓,廖小媚.氟哌噻吨美利曲辛片联合盐酸伊托必利片治疗功能性消化不良的临床研究效果[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生, 2022(8):4.

[4] 时荣海,王卉,许爱丽,等."知信行"心理干预法与氟哌噻吨美利曲辛片药物治疗法对功能性消化不良伴轻度抑郁青年军人患者的疗效观察[J].中国合理用药探索, 2022.

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[6] 秦稳,于惠香.马来酸曲美布汀片联合小剂量氟哌噻吨美利曲辛片治疗功能性消化不良的效果观察[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生, 2022(8):3.

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[9] 刘领章.氟哌噻吨美利曲辛片联合艾司唑仑片治疗女性更年期焦虑抑郁的效果及对更年期kupperman评分的影响[J].当代医药论丛, 2023.

[10] 韩春敏,王小林.帕罗西汀联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗脑卒中后睡眠障碍的效果评价[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生, 2022(9):4.
作者简介：郑兴桥（1977-11-），女，汉族，云南临沧人，本科，主治医师，研究方向：消化内科。