给药错误是一个严重的医疗安全威胁，可导致患者受伤甚至死亡，急剧增加医疗费用支出。考虑到急诊环境的不可预测性和多面性，如何有效对急诊护士给药安全进行管理，是提升急诊患者安全的关键。本文将对急诊护士给药错误现状及对策进行综述，具体见下文。

1、急诊护士给药错误的概述

给药错误指给药过程中患者实际接受药物与医嘱出现偏差，产生或不产生不良后果的医疗行为，包括给药种类、时间、方式、剂量、速度、频率等错误的一系列与药物相关的事件。给药是一个高风险的环节，临床护士也被认为是防止用药失误的最后一道防线。因此，护士必须在识别、制定和实施与药物管理相关问题的解决方案方面发挥核心作用。在急诊收治患者病情急重、工作环境嘈杂等情况下，尽可能消除给药不良事件，确保急诊护士的给药正确尤为重要。

2、 急诊护士给药错误的现状

据估计，给患者使用的所有药物中，多达5-10%的药物会出现给药错误问题。在没有独立药物供应链的环境下，包括手术室、日间手术和急诊室，给药错误发生率可增加至15-18%。相关研究表明，紧急入院与给药错误的风险呈高度相关，这可能与患者在急诊就诊时伴随的高危药物使用频率增加、医疗护理任务紧迫性且患者流动性高，医务人员对患者不熟悉等原因有关，特别是在急诊科常用的静脉注射高危药物中错误率更高，这些给药错误（36%）的发生群体通常都涉及急诊护士（54%）。

3、急诊护士给药错误的原因

3.1 个人因素

护士的个人因素包括工作年限、职称和责任心等特征，可能通过影响其对药物知识的积累、给药时沟通与操作规程遵守程度，进而对急诊给药安全产生影响。

3.2 组织因素

给药错误的发生是多因素共同作用的结果，急诊护士给药安全同样受来自组织与系统的影响。一项对急诊护士的调查描述了缺乏标准化的交接沟通阻碍了护士安全用药，标准化的给药流程是保证给药安全的重要因素，反之则会增加给药错误的风险和概率。

3.3 环境因素

急诊的工作环境更有可能导致临床护士的给药错误问题。首先，急诊就诊患者多数不被医务人员熟知，且无法及时获取相关的医疗记录与基本信息，在给药环节如处方就容易出现错误；其次，研究显示平均每个急诊患者诊疗中会接受大约2.5种药物治疗，且患者往往需要紧急医疗护理，这也加大了错误的风险；最后，信息技术的使用能够有效降低给药错误的发生，但在一些新型技术的使用上，最新的给药系统并不能完全适配与急诊的环境，在一定程度上也妨碍了急诊的给药安全。

4、急诊护士给药错误的对策

4.1 加强教育培训

教育培训是提高护理技能的基本途径，给药技能也不例外。知识和经验的缺乏是导致给药错误的主要原因之一，加强与药物安全有关的教育和培训能够有效减少给药错误的发生率。曾桂珍^[1]等通过PPT宣讲教育有效增强了护士对高危药品的相关知识。此外，多模式的教育方式如面对面的讲座、书面评估和模拟演练等将比单一的方法更有效地将知识转化为实践成效。

4.2 给药流程标准化

规范给药流程已被建议作为预防给药错误的一种方式，包括完善的标签与设备清单、结构化的医疗沟通方式以及对高危药物的管控，另外还可以建立静脉输液标准浓度系统等方式。在药物的取用和标识方面，李贵利^[2]等人的研究中就通过调整药物标签加粗药物首字母、规范格式等方式使得其更加清晰易读；使用相同的处方词汇表并且尽量统一药物名称以减少药物名称，限制缩略词和缩写词的使用混淆，处方上列出适应症可以帮助药剂师和护士明确是否合适；此外，在药物的使用环节，对高危药物进行双核对，使用两种或以上患者识别标识，是减少急诊给药错误的有效预防措施；最后，在急诊给药前、中、后建立一个双重的安全核查系统，这样一个系统尽管显得冗余，但为减少伤害仍是必要的。

4.3 新型技术的使用

条形码给药系统是目前急诊部门正在使用的新技术之一，给药前通过核对患者腕带和药物条形码进行信息的匹配，有效的降低了急诊护士的给药错误率；此外，在急诊室通过彩色编码不同药物颜色，有效地缩短了取药时间。还有预充式注射器的使用也能够有效地消除因急诊抢救而带来的药物剂量错误，节省抢救时间等。

5 小结

急诊是一个独特的临床医疗环境，影响急诊护士给药安全的因素复杂且发生用药错误的风险高，有效降低急诊给药错误率至关重要。通过强化教育培训、建立标准化给药流程和新型技术的使用可以帮助急诊护士降低给药错误率，最大限度的保障患者的用药安全。

参考文献

[1]曾桂珍,朱晶,刘晨柳,王新,凌传仁,邓秋迎.28例给药错误事件的原因分析与对策[J].岭南急诊医学杂志,2020,25(6):654-656.

[2]李贵利,吴月娣.门急诊输液室常见用药错误原因分析及安全管理对策[J].北方药学,2019,16(5):187-188.