急性白血病在临床中常采用化疗方案进行治疗，患者白细胞在化学药物作用下可以被有效消灭，达到疾病的治疗目的。但是，化疗可能会使患者产生口腔炎、消化道反应、骨髓抑制等多种副作用，严重影响患者的化疗治疗依从性。相关文献显示，在急性白血病人化疗期间进行针对性的症状管理，可以帮助患者降低副作用影响并提高患者的治疗效果；同时，还可以缓解患者的焦虑、抑郁等负性情绪，帮助患者提高心理健康水平和生活质量。症状管理动态模型是一种临床辅助工具，它能够反映患者在不同时间点上的症状变化，可以将信息反馈给医生，并提供治疗建议^[1]。既往研究已经证实，在其他各种肿瘤疾病化疗过程中应用症状管理动态模型在减轻病人化疗副反应方面具有较好效果，有效帮助患者提高了生活质量^[2-3]。本文将症状管理动态模型应用到急性白血病化疗病人中，对该模型的应用效果进行了探究，现在进行如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的急性白血病化疗病人52例为研究对象，时间段为2022年1月~2023年12月，根据收治时间先后顺序将患者分成对照组和观察组，每组26例，患者平均年龄（48.26±4.62）岁，男女比例27:25。纳入标准：1）患者经病理学检验，判定患者符合急性白血病标准；2）患者无智力障碍，并且沟通能力正常；3）患者及其家属同意并在协议书中签字。排除标准：1）患者对治疗过程中的药物存在过敏反应；2）患者肝、肾等脏器功能异常。

1.2 方法

对照组：采用常规护理措施，主要包括保持空气流通、保持室内清洁卫生、指导患者科学的饮食方案、提供心理支持等基础护理。

观察组：应用症状管理动态模型，包括如下内容^[4-6]。1）建立模型。参考症状管理动态模型，以症状体验、症状评估以及个体化干预措施为主要模块，针对患者化疗的前、初、后期三个时间阶段的症状变化，建立起急性白血病患者的症状管理动态模型。在护理期间，根据患者各化疗时间段的症状体验和症状评估结果，制定个体化的干预措施。2）建立档案。护理人员与患者建立良好的护患关系，与患者充分沟通，建立患者电子管理档案。内容主要分为患者基本资料和治疗日志，详细记录患者的基本信息、诊断信息、化疗方案、化疗进度，通过标准化的档案管理使信息更加有序，并且便于管理，能够更加有效地跟踪患者治疗进展，及时做好疗效评估。3）应用模型。①症状体验。护理人员发放症状体验记录表，指导患者记录在化疗的前、初、后期不同时间段的症状体验，正确的标注严重程度，另外，患者还可在表中记录治疗感受。护理人员指导患者在化疗间歇期进行评估，如果出现异常，应当及时采取措施提供个体化干预。同时，护理人员要进行定期随访，督促患者进行定期抽血检查和完成症状体验，及时了解患者是否出现症状预警。②症状评估。护理人员对患者使用症状评估量表进行全面评估。结合患者的症状体验进行对比，加以记录，动态调整干预计划，也可以让患者能够更好的了解自身症状表现。③症状动态干预。包括通用干预和个体化干预。通用干预主要包括如下四项措施。a.症状管理：患者出现口腔溃疡、呕吐、恶心等不适症状时，要采用对症治疗方案；若患者出现疼痛则可采取物理疗法，帮助缓解患者疼痛，若有必要可采用药物止痛。b.合理锻炼：患者在化疗期间应当进行适当锻炼，可以选择轻度运动，如瑜伽、散步等，同时也要注意充分休息，防止过度疲劳。c.营养支持：患者化疗期间要注意摄入高热量和高蛋白食物，补充营养，提高自身免疫力。d.精神支持:通过家属陪伴或心理咨询等方式帮助患者缓解在化疗期间出现的焦虑、抑郁、恐惧等严重负面情绪,安抚患者心灵。个体化干预包括如下内容：根据患者的症状体验和评估结果为患者制定个体化干预措施，在每个治疗周期开始之前，根据患者的评估结果进行适当动态调整对应干预措施；护理人员通过微信平台在患者化疗期间提供相应的线上护理服务，指导患者定期进行症状评估和采用症状干预措施；通过群聊或一对一方式解答患者的问题；同时，护理人员收集患者问题并反馈给专家团队，方便进行个性化干预措施的优化^[4-8]。

1.3 观察指标

统计患者出现的化疗副反应状况；

采用EORTCQLQ-C30量表评估患者的生命质量状况；

采用自我管理行为量表评价患者的自我管理行为状况。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0进行处理,以(`x±s)和百分比分别表示计量资料计数资料,P＜0.05,具有统计学意义。

2 结果

观察组患者的生活质量指标相比于对照组具有更优的指标评分，组间差异明显（P<0.05），数据见表1.

表1 生活质量评分对比

表1  生活质量评分对比（续表）

观察组患者相比于对照组具有更低的化疗副反应发生比例，组间差异明显（P<0.05），数据见表2.

表2 患者副反应对比

表2 患者副反应对比（续表）

观察组患者相比于对照组具有更高的自我管理能力评分，组间差异显著（P<0.05），数据见表3.

表3 患者自我管理行为对比

表3 患者自我管理行为对比（续表）

3 讨论

3.1 急性白血病患者应用症状管理动态模型对自我管理能力的影响

急性白血病患者在化疗过程中容易出现口腔溃疡、呕吐、恶心、感染等多种不良反应，良好的自我管理能力可以让患者在治疗过程中及时采取对应措施，避免不良反应加重。本研究中观察组患者相比于对照组具有更高的自我管理能力评分，组间差异显著（P<0.05）。这是因为症状管理动态模型能够更好的帮助患者了解和管理自身症状，及早的发现症状变化并采取及时的治疗措施，向患者提供有效的健康知识，帮助患者提高自我管理能力^[7-8]。

3.2  急性白血病患者应用症状管理动态模型对副作用的影响

患者在化疗时常出现疲劳、衰弱、胃肠道反应、口腔炎、骨髓抑制等多种副反应，降低患者治疗依从性。本研究中观察组患者相比于对照组具有更低的化疗副反应发生比例，组间差异明显（P<0.05）。这是因为动态管理动态模型能够在患者出现负反应时推荐药物和饮食，帮助患者更好的应对副反应状况，增加患者的舒适度。同时，动态管理模型还能向医生及时反馈患者症状变化，提供治疗方案优化依据，为患者提供更好医疗服务。

3.3 急性白血病患者应用症状管理动态模型对生活质量的影响

患者受化疗副反应影响，会使患者长时间承受较大的不适和痛苦，严重降低患者的生活质量。本研究中，观察组患者的生活质量指标相比于对照组具有更优的指标评分，组间差异明显（P<0.05）。这是因为症状管理动态模型能够根据患者的症状表现和治疗状况，定期的对药物使用和治疗计划进行调整，有效的控制了患者的病情，减轻了患者的不适感，提高了生活质量。

4.结论

综上所述，急性白血病化疗病人在护理管理中应用症状管理动态模型能够更好的降低患者的化疗副反应，极大的改善患者的生活质量，提高患者的自我管理能力，效果显著，值得推广。

【参考文献】

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