慢性胃炎严重影响了此病患者的身心健康，在各类型胃病中，此病发病率排名位居第一，西医认为，此病的发生与幽门螺杆菌感染具有密切关联，此病发病具有一定的隐匿性，且进程比较缓解，因此易被人们所忽视。但若不及时治疗，病情持续进展可发展为急性胃穿孔或胃出血，此时再进行治疗，不仅增加了治疗难度，也给患者的生命安全造成威胁^[1]。西医治疗幽门螺杆菌感染时通常使用三联或四联疗法，主要用于抑制胃酸分泌、抗幽门螺杆菌及保持胃黏膜^[2-3]。虽然可取得一定的治疗效果，但是长期用药易出现耐药性，且停药后病情易出现反复。中医对慢性胃炎进行分型时发现，以脾胃虚寒证者居多，治疗时应使用具有温中散寒功效的药物，黄芪建中汤具有健脾养胃、散寒除湿及补益中气之功效。本文抽取80例脾胃虚寒型慢性胃炎患者进行分组研究，目的即在于分析在四联疗法的基础上增加使用此中药方剂治疗脾胃虚寒型慢性胃炎的效果。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象均为2022年7月-2023年7月期间我院接受治疗者，共80例，以随机信封法分组，对照组共40例，性别：男22，女18，年龄：30-65岁，平均（47.64±8.49）岁；观察组共40例，性别：男24，女16，年龄：29-66岁，平均（47.92±8.51）岁；两组一般资料具有可比性（P＞0.05）。伦理委员会已批准本次研究。纳入标准：①符合西医对胃慢胃炎的诊断标准及中医对脾胃虚寒型胃炎的诊断标准^[4-5]；②自愿入组并签署同意书；③治疗依从性良好。排除标准：①近期（30d内）接受过胃炎相关治疗的患者；②肝肾功能受损者；③恶性肿瘤者；④有药物过敏史者。

1.2方法

对照组患者治疗方案：四联疗法，具体如下：克拉霉素缓释片（广东东阳光药业有限公司，H20183226，500mg/片），用法用量：500mg/次，1次/d；阿莫西林胶囊（华北制药股份有限公司，H20043535，0.5g/粒），用法用量：5g/次，1次/d；胶体果胶铋干混悬剂（湖南九典制药股份有限公司，H20183315,150mg/袋），用法用量：150mg/次，2次/d；雷贝拉唑（双鹤药业（海南）有限责任公司，H20133326,20mg/片），用法用量：20mg/次，1次/d。

观察组患者在上述用药的基础上，增加服用中药汤剂：黄芪建中汤，具体如下：黄芪、饴糖各30g，白芍20g，生姜及桂枝各10g，炙甘草5g，大枣6枚。将上述中药材（除饴糖）煎汤取汁后兑入饴糖，用文火将饴糖溶化。每日服用2次，每次服用150mL，温服。在治疗期间，两组患者均需要保持清淡饮食，并且不可食用生冷、辛辣刺激性食物，不易食用过甜或过酸的食物，不可饮用酒、浓茶、咖啡及碳酸饮料，不可吸烟。并要养成少食多餐、定时、定量和细嚼慢咽的用餐习惯，不可服用其他药物。

1.3观察指标

1.3.1对临床疗效进行比较。评价标准：临床症状全部消失，胃部无任何不适感，经胃镜复查，胃部炎症全部消失，Hp彻底根除：治愈；临床症状基本消失，经胃镜复查，胃部炎症接近全部消失，Hp明显减少：显效；临床症状有所改善，经胃镜复查，胃部炎症范围有所减轻，黏膜病变范围有所缩小，Hp减少：有效；临床症状无改善或加重，胃部黏膜病变范围未减少或扩大，炎症未改善或加重，Hp未改善或加重：无效。治疗有效率=×100%。

1.3.2对中医症状积分进行比较。包括：胃脘隐痛、呕吐或下利、神疲乏力、纳呆少食。评价标准：无此症状计0分，偶尔有此症状计2分，经常有此症状计4分，症状频发或持续计6分。

1.3.3对各临床症状消失时间进行比较。包括：反酸、嗳气、腹痛。

1.3.4对生活质量进行比较。评价工具：简易生活质量量表（SF-36），此表包括4个维度，各维度满分均为100分，分值与生活质量呈正比。

1.4统计学方法

数据处理：SPSS24.0，治疗有效率用n（%）描述，中医症状评分、临床症状消失时间用(±s)描述，组间经t和χ²检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1对临床疗效进行比较。

    治疗有效率：观察组为97.50%，对照组为80.00%，组间对比，观察组疗效更好（P＜0.05），见表1：

表1：对临床疗效进行比较（n，%）

2.2对中医症状积分进行比较。

    治疗后，观察组患者各项中医症状积分照比治疗前均明显下降，且各项指标评分均低于对照组（P＜0.05），见表2：

表2：对中医症状积分进行比较[(±s)，分]

2.3对各临床症状消失时间进行比较。

    观察组各临床症状消失时间用时均比对照组短（P＜0.05），见表3：

表3：对各临床症状消失时间进行比较[(±s)，d]

2.4对生活质量进行比较。

    治疗后，观察组SF-36量表中各维度评分照比治疗前均显著提升，且各维度评分均高于对照组（P＜0.05），见表2：

表2：对生活质量进行比较[(±s)，分]

注：*为与本组治疗前对比P＜0.05。

3讨论

慢性胃炎是指在多种病因的共同作用下导致的胃黏膜炎症，临床上可将此病分为三个类型，即慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎以及特殊类型胃炎。西医普遍认为幽门螺杆菌感染是导致此病的重要病因，此外，精神紧张、压力大、化学因素以及免疫因素也在此病的发生发展中起到了一定作用。当幽门螺杆菌进入消化道以后能够在胃黏膜处定植，而且可产生多种酶（如尿素酶、过氧化氢酶或蛋白溶解酶），这些酶均可导致胃黏膜发生炎症损伤。西医治疗此病时的主要思路是抑制胃酸分泌、消除炎症及保护胃黏膜。因此通常采取三联或四联疗法进行治疗，即一种或两种抗菌药+抑制胃酸分泌类药物+胃黏膜保护剂。此治疗方案短期疗效较好，但是长期使用药后易产生耐药性，而且一旦停药后病情极易出现反复。近年来，中西医联合治疗的思路不断在疾病的诊断，还是治疗，或是预防等方面均发挥了越来越重要的作用，在治疗多种疾病时，中西医联合治疗均获得了较为理想的应用效果。

中医将慢性胃炎归为“痞满”和“胃脘痛”的范畴，对此病进行分型可分为脾胃虚寒型、寒热错杂型以及肝胃不和型等多种证型，其中最为常见的一种证型即是脾胃虚寒型，此证型慢性胃炎患者的主要表现症状包括胃脘隐隐作痛，在遇冷或是饥饿的状态下疼痛程度会所有加重，在温暖的环境下以及用餐后疼痛的症状即得以缓解。此外，还会伴有大便溏稀、畏寒肢冷等症状。因此，在治疗时应使用具有温中散寒功效的药物，并应遵循健脾、温中、和胃、止痛的治疗原则^[6-7]。本次研究中，观察组患者除了常规使用四联疗法进行治疗以外，增加了中药汤剂黄芪建中汤，结果显示，该组疗效及症状改善情况均明显优于对照组（P＜0.05）；分析原因：方中黄芪是益气补虚常用中药，白芍和大枣均具有补血及养血之功效，还可缓急止痛；桂枝温阳；生姜可温暖脾胃；灸甘草一方面可调和诸药，另一方面职清热解毒；诸药共奏可补中益气、除湿、散寒、健脾、养胃^[8-9]。相关动物实验也证实了，此方可有效改善慢性胃炎大鼠相关症状，并可促进消化道蠕动，对受损的胃黏膜还具有修复作用，使胃壁厚度增加，改善消化功能。在胃肠动力学方面，此方可促进肠管活动，并可提高机体免疫力^[10-11]。

综上可见，治疗脾胃虚寒型慢性胃炎时，联合应用黄芪建中汤和四联疗法可提高临床疗效，改善生活质量。

参考文献

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