探析基于Logistic回归分析急性胰腺炎并发持续性器官功能衰竭的因素

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王京京1,张慧2,刘成2,李静1

1.保定市第二医院 河北保定071000 2.保定市第四中心医院 河北保定071000

摘要

目的:通过Logistic回归分析总结急性胰腺炎并发持续性器官功能衰竭患者的危险因素,为指导临床治疗干预提供支持。方法:以医院收治的63例急性胰腺炎患者为观察对象,根据患者是否出现持续性器官功能衰减分组,并通过单因素与Logistic多因素回归分析方法,总结其危险因素。结果:两组患者的测试结果显示,两组患者的血糖、BMI指数、PCT与钙离子水平存在差异(P<0.05,OR>1)。结论:在急性胰腺炎患者临床干预中,血糖与BMI指数高的患者发生持续性器官功能衰竭的风险更高,应该引起重视。


关键词

急性胰腺炎;持续性器官功能衰竭;Logistic回归分析

正文


前言:当前临床上的急性胰腺炎发生率逐年升高,临床上在本病症患者治疗干预中形成相对成熟的治疗体系,但根据现有临床研究发现,部分急性胰腺炎患者在治疗期间会出现持续性器官功能衰竭,该问题会进一步增加患者的死亡率,可见做好综合干预具有必要性[1]。因此为更好地保护患者生命安全,则需要深入分析急性胰腺炎并发持续性器官功能衰竭的危险因素,这也是本文研究的主要目的。

1.资料与方法

1.1临床资料

选择医院于2023年1月-2023年12月间收治的63例急性胰腺炎患者,本组患者中包括男性43例,女性20例,年龄38-54岁,平均年龄(46.82±3.35)岁。所有患者均满足《中国急性胰腺炎诊治指南》的相关标准,且患者的临床资料完整、对本次研究的依从性良好,排除了伴有认知功能障碍,或者有长期服用激素类药物用药史患者。

1.2方法

统计本组63例患者的临床资料,统计两组患者的相关临床治疗信息,包括生化检验结果、血糖、BMI指数等,并根据患者的病情做分组对比,其中单纯急性胰腺炎患者为正常组,而急性胰腺炎并发持续性器官功能衰竭患者则可划分为衰竭组。对比两组患者的临床资料。

1.3观察指标

统计两组患者的临床资料并做单因素与多因素回归分析。

1.4统计学方法

使用SPSS 25.0软件处理数据,多因素分析中采用Logistic多因素回归分析方法,当OR>1时认为相关因素与急性胰腺炎并发持续性器官功能衰竭发生存在相关性,P<0.05时认为数据差异显著。

2.结果

2.1单因素分析结果

两组急性胰腺炎患者的相关数据比较,两组患者在血糖、BMI指数、PCT与钙离子水平方面的数据差异显著(P<0.05),见表1。

1 单一因素分析结果(n=63)

项目

正常组(n=41)

衰竭组(n=21)

t/χ2

P

病程

10h

23

12

0.037

0.848

≥10h

18

9

血糖值(mmol/L)

9.32±0.12

12.77±0.30

64.607

0.000

钙离子水平(mmol/L)

1.71±0.08

2.23±0.11

21.270

0.000

BMI指数(kg/m2

27.12±0.76

30.24±0.57

16.553

0.000

PCT(ng/mL)

1.79±0.33

2.41±0.45

7.626

0.000

2.2Logistic多因素回归分析

根据Logistic多因素回归分析结果显示,血糖、BMI指数、PCT与钙离子水平等指标的OR值均大于1,证明上述因素与急性胰腺炎并发持续性器官功能衰竭存在相关性,资料见表2所示。

2 Logistic多因素回归分析结果

项目

β

SE

Waldχ2

P

OR

95%CI

血糖值

1.531

0.229

1.427

0.000

1.463

1.2541.532

钙离子水平

1.774

0.571

1.025

0.000

1.397

1.1251.438

BMI指数

1.153

0.303

1.743

0.000

1.228

1.3301.762

PCT

1.229

0.258

1.356

0.000

1.425

1.0561.463

3.讨论

急性胰腺炎的病情严重、进展快,为最大限度上挽救患者生命,需要构建系统化的临床干预路径。但需要注意的是,急性胰腺炎患者在疾病治疗干预中可能会因为多种因素影响而造成胰酶指标改变,且随着疾病的进一步发展会造成中性粒细胞等炎症因子激活,随后释放大量炎症介质,若不能在短时间内解决则可能引发严重的全身性炎症反应,并引发持续性器官功能衰竭。基于这一背景,需要主动分析急性胰腺炎患者出现持续性器官功能衰竭的原因,这对于保证患者生命安全的意义重大。

根据本文的单因素与Logistic多因素回归分析结果可知,两组患者在血糖、BMI指数、PCT与钙离子水平等方面的数据差异显著(P<0.05),证明上述因素与持续性器官功能衰竭之间存在相关性(OR>1)。其原因可能为:(1)本文结果证明衰竭组患者的血糖值整体高于正常组,血糖水平与人体的胰腺功能受损情况存在密切关系,且随着血糖的升高会导致患者体内产生大量的氧自由基,在炎症反应机制下会加快肝细胞凋亡,患者发生肝衰竭的速度增加,最终造成器官功能衰竭。(2)BMI指数对器官功能的影响不容忽视,现代医学研究发现,随着患者体重不断提升,导致脂肪中分泌更多的炎症因子,且此类炎症因子的分泌量与体重存在相关性,在长期炎症反应的影响下会影响人体对炎症反应敏感度,并造成持续的器官功能损伤。(3)钙离子水平与胰腺细胞功能存在相关性,对于急性胰腺炎患者而言,受到乙酯脂肪酸、胆囊收缩素、胆盐异常等因素影响造成钙离子水平持续升高,而衰竭组患者的钙离子水平更高,提示与患者体内的炎症因子激活存在相关性[2]。(4)降钙素原(PCT)与人体炎症反应之间存在密切关系,对于急性胰腺炎患者而言,PCT水平越高证明感染问题越严重,二者之间存在正相关关系,因此该指标可以作为检测有无持续性器官功能衰竭的重要危险因素。

综上所述,在急性胰腺炎患者临床干预阶段,针对PCT、血糖、钙离子以及BMI指数异常患者应高度警惕持续性器官功能衰竭的可能,需要主动完善临海能够干预路径,才能切实保证患者的生命安全。

参考文献

[1]张静,赵仿,蒋健,等.老年慢性心力衰竭合并多器官功能衰竭患者死亡危险因素分析[J].保健医学研究与实践,2023,20(09):37-40.

[2]孙留涛,胡远征.重症急性胰腺炎继发胰腺感染的影响因素分析[J].中国民康医学,2021,33(20):1-3.


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