引言

慢性阻塞性肺疾病（COPD）作为一种严重影响全球健康的呼吸系统疾病，已经成为导致死亡和致残的主要原因之一。COPD的特征包括气流受限、进行性呼吸困难以及在急性发作期间症状的加重。这种疾病对患者的生活质量造成严重影响，同时也对医疗系统和社会经济造成沉重负担。尽管已有多种治疗手段用于COPD的管理，但仍然需要不断探索更有效的治疗策略。

COPD患者常常表现出咳嗽、咳痰、气短等症状，且这些症状在急性发作期间会明显加剧，影响着患者的日常生活。常用的COPD治疗手段包括支气管扩张剂、糖皮质激素以及氧疗等，但这些方法并不能根治该疾病，仅能缓解症状。在这种背景下，护理在COPD治疗中的作用愈发凸显。护理作为一种综合性医疗手段，在COPD患者的管理中具有重要性。护理不仅关注患者的生理状态，还关注其心理、社会等方面的需求，提供全方位的支持。护理方法主要包括教育患者如何正确使用药物、控制病情恶化的风险因素、改善生活方式等。通过有效的护理干预，可以减轻患者的症状，提高其生活质量，同时降低医疗资源的消耗。

本文旨在探讨布地奈德与可必特联合压缩雾化吸入治疗在COPD急性发作管理中的临床效果。这两种药物作为广泛应用于COPD治疗的药物，通过抑制炎症和扩张气道，可能对急性发作的症状缓解和肺功能改善产生积极影响。通过研究，我们旨在为COPD患者提供更有效的治疗选择，进一步强调护理在COPD管理中的关键作用，最终改善患者的生活质量。

1 资料与方法

1.1一般资料

1.1.1病例来源和人数

本研究的病例来源为某市内一家综合性医院的呼吸科门诊，共纳入了来自该门诊的慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作患者。经过筛选，共有120名患者符合纳入标准，并被随机分配到试验组和对照组。

1.1.2病例的纳入和排除标准

纳入标准为年龄在40岁及以上的患者。符合GOLD诊断标准，明确诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）。处于急性发作状态，表现为呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状明显加重。能够理解并配合研究的治疗方案和随访要求。排除标准为合并其他呼吸系统疾病，如支气管哮喘。严重的心血管疾病，如严重心功能不全、不稳定的心律失常等。对布地奈德、可必特或相关药物过敏史。其他严重的合并疾病，如肝肾功能不全、恶性肿瘤等。正在接受其他临床试验或治疗干预。孕妇或哺乳期妇女。

1.1.3分组依据和分组情况

研究中，根据随机对照试验的设计，将符合纳入标准的患者随机分配到试验组和对照组。试验组接受布地奈德与可必特联合压缩雾化吸入治疗，而对照组接受常规治疗，包括短效支气管扩张剂和糖皮质激素。两组患者的一般资料如年龄、性别等进行了详细记录和比较。通过对比两组一般资料，确保两组的可比性和随机分配的有效性。研究结果表明，组间一般资料在年龄、性别等方面无统计学差异（P>0.05），说明两组患者具有可比性，两组一般资料如下表1所示。

表1. 试验组与对照组一般资料对比

1.2方法

1.2.1 试验组

在本研究中，试验组的患者接受了布地奈德与可必特联合压缩雾化吸入治疗。

根据临床指南建议，每次使用100微克的布地奈德，每次使用相当于25微克的可必特。试验组患者每日使用上述联合治疗，每日2次，早晚各1次。治疗过程中，医务人员对患者进行详细的使用指导，以确保药物的正确使用和剂量控制。治疗期间，患者的症状和不良事件得到持续监测，并在需要时进行调整。

1.2.2 对照组

对照组的患者接受了常规治疗，包括短效支气管扩张剂和糖皮质激素。使用沙丁胺醇，每次使用100微克。使用甲泼尼龙，每日使用40毫克，疗程为5天。

对照组患者的治疗方案与临床惯例一致，旨在为比较两种治疗方案的效果提供基准。在治疗过程中，所有患者的用药依从性得到监测，以确保研究的准确性和可信度。

1.3观察指标

1.3.1 急性发作症状缓解情况

在研究过程中，关注了患者的急性发作症状缓解情况，以评估治疗效果的临床影响。使用标准的COPD急性发作评分系统，对患者的呼吸困难、咳嗽、痰量等症状进行评分，以了解症状的缓解程度。记录急性发作症状的缓解持续时间，从开始治疗到症状完全消失的时间。观察治疗后患者的症状是否完全恢复，是否需要再次就医或进一步治疗。

1.3.2 肺功能改善程度

肺功能改善是评估治疗效果的重要指标之一。通过测量患者的肺功能参数来衡量治疗对呼吸系统的影响。通过PEF测定，评估患者的呼吸道通畅程度。测量FEV1，评估患者的肺功能情况，了解肺通气能力的改善情况。

1.3.3 不良事件发生率

为了评估治疗的安全性，记录了患者在治疗期间发生的不良事件情况，药物相关不良反应，如口干、喉部刺激等。其他不良事件如头痛、恶心等。每一项不良事件都被详细记录，并根据其严重程度进行评价和分类。

1.4统计学方法

在本研究中，我们使用了SPSS统计软件进行数据分析。为了比较试验组与对照组在观察指标上的差异，我们采用了独立样本t检验方法。在进行统计分析时，设置了显著性水平为α=0.05。通过计算均值、标准差以及t值，我们能够判断两组之间的差异是否具有统计学意义。

2结果

2.1 急性发作症状缓解情况

试验组患者在急性发作症状缓解方面表现出显著优势。使用COPD急性发作评分系统评价症状缓解程度，试验组的患者平均评分明显低于对照组（4.2 ± 1.1 vs. 5.8 ± 1.3，P<0.001）。此试验组患者的症状持续时间也较短，平均为3.5天，而对照组为4.8天。症状恢复情况方面，试验组中有85%的患者完全恢复，而对照组则为72%。这些结果表明，布地奈德与可必特联合压缩雾化吸入治疗显著改善了急性发作症状的缓解情况，具体情况如下表2所示。

表2. 急性发作症状缓解情况比较

2.2 肺功能改善程度

试验组在肺功能改善方面也取得了显著成效。与对照组相比，试验组患者的平均PEF值显著升高（280 ± 45 L/min vs. 250 ± 40 L/min，P=0.015）。同样，试验组的平均FEV1值也有所提高（1.9 ± 0.3 L vs. 1.7 ± 0.2 L，P=0.029）。这说明布地奈德与可必特联合治疗在促进肺功能改善方面表现出明显的优势，具体情况如下表3所示。

表3. 肺功能改善程度比较

2.3 不良事件发生率

试验组和对照组在不良事件发生率方面表现相似。试验组患者中有12%出现药物相关不良反应，如轻度口干，而对照组则为10%。其他不良事件方面，试验组和对照组的发生率分别为8%和7%。这些结果表明，布地奈德与可必特联合治疗在不良事件发生率上与常规治疗没有显著差异，具体情况如下表4所示。

表4. 不良事件发生率比较

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病（COPD）作为一种常见的呼吸系统疾病，严重影响着患者的生活质量和健康状况。急性发作是COPD患者常见的临床表现之一，导致呼吸困难、咳嗽、痰量增加等症状加剧。为了缓解急性发作的症状，提高患者的生活质量，临床上探索了多种治疗方法。布地奈德与可必特作为常用的药物，具有抗炎和扩张支气管等作用，探索其联合治疗在COPD急性发作管理中的效果。研究结果表明，布地奈德与可必特联合压缩雾化吸入治疗在急性发作症状缓解、肺功能改善和不良事件发生率方面取得了显著效果。与对照组相比，试验组患者的症状缓解程度更高，肺功能改善更明显。为了更好地理解本文结果的临床意义，我们还将其与国内其他类似研究结果进行了对比分析。

在与国内其他类似研究进行对比时，发现了一致的趋势。多项类似研究也证实了布地奈德与可必特联合治疗在COPD急性发作管理中的积极效果，包括症状缓解、肺功能改善等方面。这种一致性结果增强了对本研究结果的信心，证明了布地奈德与可必特联合治疗在COPD急性发作中的潜在价值。

本研究结果表明，布地奈德与可必特联合压缩雾化吸入治疗在COPD急性发作管理中具有显著的临床效果。这种联合治疗可以有效缓解症状、改善肺功能，且安全性较高。通过与国内其他研究结果的对比分析，发现这一结论在不同地区和人群中都具有一致性，从而进一步支持了本文的发现。布地奈德与可必特联合治疗对于COPD急性发作管理具有重要的临床意义，将为患者提供一种有效且安全的治疗选择。

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