妇肤康喷雾剂作为临床治疗难治性霉菌性阴道炎的有效药物，近年来备受关注。霉菌性阴道炎是由念珠菌等霉菌感染所致，临床上主要表现为阴道瘙痒、灼烧感、异常分泌物等，给患者造成了明显不适及很大困扰^[1]。传统治疗手段疗效有限，很难根治，迫切需要寻找新的治疗方法。妇肤康喷雾剂是一种具有独特药理及临床应用优势的新剂型。本品主要成分经科学配比后，可快速渗透至病变部位，抑制霉菌生长繁殖，减轻症状，恢复阴道正常微生态平衡，达到根治霉菌性阴道炎复发的目的。临床研究显示^[2]，妇肤康喷雾剂对难治性霉菌性阴道炎疗效显著，安全可靠，深受患者及医师的好评。基于此，本研究将我院近两年收治的顽固性霉菌性阴道炎患者作为研究对象，分析妇肤康喷雾剂在此类患者中的应用价值，现总结如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取2022年11月至2024年6月间我院收治的66例顽固性霉菌性阴道炎患者，根据不同治疗方式分为常规组（克霉唑栓）33例和实验组（妇肤康喷雾剂）33例。常规组中，年龄20-58岁，平均年龄（39.78±1.56）岁，病程1-5月，平均病程（3.47±1.20）月。实验组中，年龄22-58岁，平均年龄（40.18±1.38）岁，病程1-5月，平均病程（3.44±1.31）月。组间年龄、病程时间等资料比较，差异没有统计学意义（P＞0.05）。本次实验已通过本院医学伦理委员会批准。

1.2纳排标准

纳入标准：①均与顽固性霉菌性阴道炎的诊断标准相符；②有外阴灼痛、瘙痒症状，白带呈白色稠厚豆腐渣样,阴道黏膜红肿,分泌物中有白色念珠菌；③智力正常，依从性好，能配合治疗和随访；④病历资料完整；⑤知情同意，自愿参与，并签署知情同意书；排除标准：①处于妊娠期和哺乳期女性；②伴有其他妇科疾病；③内分泌功能异常；④对本实验所用药物禁忌；⑤存在精神疾病，或语言、认知功能障碍，或中途退出。

1.2治疗方法

常规组：采用克霉唑阴道栓疗法，克霉唑[国药集团工业有限公司(上市许可持有）；国药准字H31020396；0.15g]经阴道给药，一天一次，每晚睡前洗净双手，戴上指套，将栓剂送入阴道后穹窿，连续治疗一个月。

实验组：在常规组的基础上采用妇肤康喷雾剂（贵州良济药业有限公司；国药准字Z20026246；每瓶装100ml）治疗，一天3次，每次3-5毫升，洗净之后，将喷管插入阴道，喷洒药液，连续治疗一个月。

1.3观察指标

1.3.1治疗效果

疗效评估，显效：临床症状及阳性体征消失，阴道分泌物镜检为阴性，阴道清洁度为Ⅰ度；有效：临床症状及阳性体征缓解，阴道分泌物镜检为阴性，阴道清洁度为Ⅱ度；无效：未达到上述标准，甚至有加重趋势。有效率=（显效+有效）/总例数*100%。

1.3.2不良反应

包括过敏反应、皮肤潮红、胃肠不适、荨麻疹，计算两组的不良反应发生率。

1.3.3阴道健康状态

通过阴道健康评分评估，以阴道弹性、阴道湿润、pH值、阴道黏膜出血、阴道分泌物为主，分值范围1-4分，评分越低越差。

1.3.4临床症状改善时间

记录对比两组外阴瘙痒、外阴红斑、白带异常、黏膜充血等症状的改善时间。

1.4统计学分析

数据分析工具使用SPSS25.0软件，计量资料呈正态分布者表达形式（均值±标准差）（），计量资料组间比较用两个独立样本t检验，计量资料组内比较用配对t检验，计数资料表达形式百分率（%），计数资料组间比较用卡方检验，等级资料组间比较用非参数检验，P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2结果

2.1两组治疗有效率对比

实验组的治疗有效率高于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1组间治疗有效率比较（%）

2.2两组不良反应发生率对比

实验组较常规组的不良反应发生率更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2组间不良反应发生率比较（%）

2.3两组阴道健康状态评分对比

实验组的阴道弹性、阴道湿润、pH值、阴道黏膜出血、阴道分泌物评分均高于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3组间阴道健康状态评分比较（分，）

2.4两组临床症状改善时间对比

实验组的外阴瘙痒、外阴红斑、白带异常、黏膜充血改善时间均短于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4组间临床症状改善时间比较（d,）

3讨论

顽固性霉菌性阴道炎是由霉菌引起的阴道炎症反复发作，很难根除，属于妇科常见病。其发病机理与阴道微生态失衡，抑制了正常阴道内的细菌，使霉菌繁殖、生长，从而导致了反复的炎症。另外，患者自身免疫功能下降，激素水平失调，抗真菌药物滥用等因素也会导致患者出现顽固性霉菌性阴道炎^[3]。顽固性霉菌性阴道炎会出现阴道瘙痒、灼热感、白色念珠菌样分泌物增多及阴道炎症等症状。患者可能出现疼痛、不适等症状，严重影响其生活质量。从发病趋势来看，顽固性霉菌性阴道炎发病率逐年上升，这与现代生活节奏快、饮食不合理、抗生素不合理使用等因素有关，阴道微生态失衡增加，增加了阴道炎的发病风险^[4]。

克霉唑栓剂是临床上治疗顽固性霉菌性阴道炎的常用药。其作用机理为：抑制菌体细胞膜合成酶，破坏菌体细胞膜结构，使菌体死亡。克霉唑栓剂可以有效的杀灭霉菌，减轻阴道炎的症状，使阴道内的菌群平衡恢复正常。克霉唑栓剂也是治疗顽固性霉菌性阴道炎的常用药物，可以直接作用于病变部位，对霉菌有很强的杀灭作用，但是在治疗过程中可能会产生耐药性，不能长时间使用^[5]。而妇肤康喷雾剂含有抗真菌药物、抗炎药物等多种活性成分，能够迅速缓解阴道炎的症状，缓解瘙痒、灼热等症状，属于局部外用药物。另外，妇肤康喷雾剂还具有抗菌、消炎、止痒等多种作用，能有效的清除致病微生物，改善阴道环境，促进阴道黏膜的修复。针对顽固性霉菌性阴道炎，用药后能迅速缓解症状，改善阴道环境^[6]。

本研究中，实验组的治疗有效率高于常规组（P＜0.05），分析原因：妇肤康喷雾剂含有较强的抗真菌活性成分，能快速抑制霉菌生长繁殖，有效减轻症状，加快康复进程；妇肤康喷雾剂属于喷雾型，能更好的覆盖并渗入阴道局部，使得药物更直接、更全面的作用在病变部位，提高疗效及吸收效率；同时，妇肤康喷雾剂生物利用度高，可快速达到体内浓度，能够有效降低药物浪费及毒副作用，提高病人治疗依从性及舒适度^[7]。实验组较常规组外阴瘙痒、外阴红斑、白带异常、黏膜充血的改善时间更短（P＜0.05），分析原因：妇肤康喷雾剂的爵床、千里光含有多种抗菌活性成分，能快速抑制霉菌的生长繁殖，有效地清除病原体，对外阴瘙痒、外阴红斑、白带异常、黏膜充血等症状有较快的缓解作用。相比之下，克霉唑栓剂成分单一，治疗效果不佳，起效时间也比较慢。妇肤康喷雾剂是一种喷雾剂型，使用方便，操作简便，可以将药物均匀地喷洒在患处，直接对病灶部位起到作用，加快药效的发挥与吸收，发挥更好的效果。克霉唑栓剂需经阴道放置，操作较为繁琐，且受阴道微环境影响，治疗效果不佳。另外，妇肤康喷雾剂耐受性好，安全性高，不会出现过敏反应和药物依赖，适应人群广，可以长期用药。然而，克霉唑栓剂长期使用易产生耐药，部分病人可能产生不良反应，使其长期疗效受到限制^[8]。实验组的不良反应发生率低于常规组（P＜0.05），分析原因：妇肤康喷雾剂所含活性成分性质较为温和，可有效杀灭霉菌，降低对正常菌群的刺激，减少过敏反应。相反，克霉唑栓在杀灭霉菌的同时，可能会对正常菌群造成更大的影响，从而引起过敏反应；妇肤康喷雾剂具有更精准的作用机制，可以针对霉菌感染进行靶向治疗，最大限度减少对周围组织的损害，减少皮肤潮红、荨麻疹等不良反应。使用克霉唑栓剂时，可能会对周围组织造成刺激，更易引起不良反应；妇肤康喷雾剂在人体内的代谢及排出可能会更顺畅，减少胃肠道不适等不良反应。相反，克霉唑栓剂可能对消化系统有刺激性，更易发生不良反应^[9]。实验组较常规组的阴道弹性、阴道湿润、pH值、阴道黏膜出血、阴道分泌物评分更高（P＜0.05），分析原因：妇肤康喷雾剂的主料含有多种抗菌活性成分，能快速抑制霉菌生长，恢复阴道正常菌群平衡，对瘙痒、灼热等症状有很好的缓解作用，促进阴道黏膜的修复。而克霉唑栓剂中只有一种成分是克霉唑，所以治疗效果比较单一。妇肤康喷雾剂为纯中药制剂，有助于阴道内有益菌群的恢复，进一步提高阴道免疫力，防止霉菌再次滋生，从而保持阴道健康。而克霉唑栓对阴道菌群的调控效果不佳，难以实现阴道健康的根本性改善^[10]。

总之，妇肤康喷雾剂治疗顽固性霉菌性阴道炎的优势显著，疗效理想，安全性高，建议推广。

参考文献

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