泌尿外科作为医院内关键科室之一，部分诊治工作属于侵入性操作，患者术后常会出现不同程度的并发症，需及时对其进行干预^[1]。而护理质量作为衡量医院、科室服务质量的关键指标，质量持续改进是在全面质量改进的基础上，开展一种环节控制、过程管理的措施，以此提升服务质量^[2]。所以，将质量持续改进用于泌尿外科术后患者内，可以提升满意度，满足患者的临床需求^[3]。因此，本文将分析泌尿外科术后患者接受持续质量改进护理对预防深静脉血栓形成、感染的作用，如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

实验组年龄在20-80周岁，平均为（43.92±1.21）周岁，平均病程（5.43±1.32）d。对照组年龄在20-80周岁，平均为（43.93±1.23）周岁，平均病程（5.44±1.31）d。对两组资料分析，P＞0.05。纳入标准：（1）知晓试验内容，相关问卷均自愿签署。（2）认知清楚，可正常沟通。（3）入住泌尿外科且接受手术治疗。排除标准：（1）未签署相关文件。（2）无法理解常规沟通，存在沟通障碍。（3）无家属。

1.2方法

对照组整体均接受常规护理：术后护士需指导患者将双下肢抬高，随后指导患者进行泵踝功能训练，对患者的的腓肠肌、比目鱼肌进行按摩，促使血液循环。若患者情况允许，则需鼓励患者下床进行活动，密切观察患者的下肢是否存在肿胀、疼痛等症状，及时对患者进行干预。处于下肢静脉血栓恢复阶段的患者，需逐循序渐进锻炼，逐渐递加运动量，促使下肢血栓再通以及侧支循环的建立。

实验组整体均接受持续质量改进护理：（1）完善组织体系：护士长、护士共同组成护理小组，明确人员职责，完善临床制度，制定有效的护理措施。小组需充分发挥出质量监督作用，在实际工作内落实管理重点，明确交接班工作，核对体温单、医嘱单等信息。（2）强化人员管理以及教育：科室需制定合理的训教措施，强化质量持续改进培训力度，提升护士的责任感以及荣誉感，积极开展各项工作，强化护理质量。（3）完善流程：患者入院后，则需对患者进行详细的讲解，充分掌握患者的实际情况，制定针对性的健康教育内容，采用图片、视频等方式进行教育，纠正患者的错误认知。（4）明确各项工作问题，制定有效的改善措施，分析实际工作内的各项问题，对薄弱的环节进行强化，提升护理质量。（5）围术期护理：患者手术前后均需对其进行血栓风险评估，患者入院2h内、术后立即评估，如遇急症手术等特殊情况可延长至6小时内完成评估。评分3分及3分以上严格交接班，一周评估一次，病情有变化随时动态评估.①术前护理：首先，患者入院之后，需积极热情的接待患者，为患者详细接受医院内的规章制度、病室环境等，通过观察明确患者的情绪变化，及时对患者进行干预。护士还需对患者详细讲解疾病知识特点以及手术相关内容，以此改善患者的焦虑、紧张情绪。其次，手术前护士还需协助患者做好各项检查，并指导患者练习手术体位，耐心询问患者对手术的认知程度以及鼓励，让患者积极表达自身的情感，以此改善患者的状态。②术后护理：首先，术后48小时内需密切观察患者的生命体征变化，护士需参照血栓风险评估表对患者进行评估，分析患者的危险因素，明确患者的当前情况，避免发生下肢静脉血栓。病情许可多饮水,每日2000ml以上2避免在双下肢穿刺及输液。观察下肢远端的皮肤温度、色泽、感觉和动脉搏动强度。病情许可尽早下床活动,日间4-6次/天,15min/次。病情许可尽早进行踝泵运动、股四头肌运动、直腿抬高运动、胭绳运动、环抱式挤捏运动,10次/组，每天3-4组。其次，护士需妥善固定患者的负压引流吸引装置，避免管道受压、脱出。护士需每2h挤压1次预防小血管堵塞管道，同时观察引流液的性质、颜色以及质量。患者术后6小时内需禁食禁水，以免发生恶心呕吐的情况。当患者完全清醒之后，可以逐渐食用流质饮食，且不可使用过热的流质饮食，以免手术血管扩张，加重伤口渗血的情况。（6）心理护理：护理人员需对患者讲解手术治疗目的、方法以及作用，充分取得患者以及患者家属的配合。当患者进行放松训练时，需为患者播放比较舒缓的音乐，同时尽量选择音乐节拍贴合患者心率的音乐，促使患者可以放松全身心。护士也需鼓励患者将自己的想法说出，对患者进行及时的疏导，以此改善患者的压力，缓解不良情绪。（7）健康教育：护士需对患者以及家属详细介绍疾病相关知识，提高患者的依从性，让患者积极配合治疗。同时，持续质量改进小组还需对患者的行为进行干预，保证患者可以遵医嘱服用药物，并掌握自我护理的知识，让其形成良好的生活习惯。

1.3观察指标

对患者实施随访，随访2周之后，分析患者出现下肢深静脉血栓的几率。

对比两组生活质量，依据SF-36量表对患者进行评分。

对比两组护理前后的不良情绪，采用SDS（抑郁）、SAS（焦虑）量表进行评分。

分析两组手术相关指标，手术指标包括尿管拔除时间、下床活动时间、术后住院天数。

对比两组感染率。

1.4统计和分析

统计学软件SPSS 23.0分析，计数型指标则以例（n/%）表示，x²检验，计量型指标则选用均数±标准差（`x±s）描述、t检验。P＜0.05，则具有差异。

2 结果

2.1下肢深静脉血栓发生几率

实验组发生率低于对照组，P＜0.05。详细见表1。

表1 下肢深静脉发生率（n/%）

2.2生活质量

  护理后，实验组生活质量优于对照组，P＜0.05。见表2。

    表2    生活质量评分对比（，分）

2.3不良情绪

护理前，两组不良情绪无差异，P＞0.05。护理后，实验组不良情绪优于对照组，对比P＜0.05。见表3。

表3  SAS评分、SDS评分（`x±s）

2.4手术指标

实验组手术指标明显优于对照组，P＜0.05。见表4。

表4  手术指标()

2.5感染率

实验组感染人数为1例，感染率为1%，对照组感染人数为8例，感染率为8%，对比X²为5.7010，P＜0.05=0.0170。

3 讨论

随着人们对医疗需求逐渐增多，泌尿外科收治的患者人数也随之增加，手术患者更是占据大部分比例^[4]。但是，因患者病情不同，其术后常会出现不同程度的并发症，如下肢深静脉血栓、感染等。下肢深静脉血栓主要是指人体下肢静脉系统的血液出现不正常的凝结，其多为其他疾病的并发症或术后并发症，发病后应尽早接受诊治，以减轻患者对患者原发疾病预后的影响。手术后患者需长时间卧床，显著增加患者发生下肢血栓的可能性，需及时对其进行干预。所以，泌尿外科护士需重视术后护理，改善预后效果，降低并发症的出现，提高患者的护理质量。持续质量改进能将患者作为核心，满足患者的需求，且护士可根据患者的症状、情绪对其进行有效的干预，以此提升护理质量，缓解患者的心理压力，将改善患者的症状作为护理目。对下肢深静脉血栓患者实施围术期护理，可以显著降低患者的并发症发生率，提高生活质量，缓解不良情绪。护士通过观察患者的变化，与患者进行积极沟通，可以及时疏导患者的负性情绪，让患者积极面对疾病，促使患者康复。并且，护士开展围术期护理，可以对患者实施全面的围术期护理，让其掌握更多的疾病知识，让其明确手术的重要性，缓解患者的心理压力，提升患者的治疗信心，并转移患者的注意力，以此改善患者的疼痛程度，降低并发症的发生。持续质量改进作为临床护理方式之一，其逐渐成为临床工作的重点。该模式强调将护理工作看做一个整体，并重视护理工作的持续性、规范性以及科学性，进而将现代护理理念以及原则充分反应出来，提高临床护理质量，为患者提供优质服务，改善生活质量，缓解不良情绪以及心理压力。此外，持续质量改进作为关注全过程护理的模式，可以对各个环节进行控制，保证各项工作顺利开展，以此提升临床工作质量。实验组下肢深静脉血栓发生率、感染率均低于对照组，P＜0.05。实验组生活质量优于对照组，P＜0.05。护理前，两组负性情绪无差异，P＞0.05。护理后，实验组负性情绪优于对照组，对比P＜0.05。实验组手术指标明显优于对照组，P＜0.05。由此可见，持续质量改进作为一种广泛、方便、有效的措施，可以对各项措施进行详细地观察，对护理过程进行监督、检查以及意见反馈，及时发现工作内的问题，并制定完善的质量管理措施，构建良好的护患关系，提升护理质量，满足患者的需求。

综上所述，对泌尿外科术后患者实施持续质量改进，可以降低深静脉血栓形成率、感染率，提高生活质量，缓解负性情绪，改善手术指标，促使患者健康。

参考文献：

[1]杨建华. 持续质量改进护理管理对泌尿系结石患者护理满意度的影响分析[J]. 现代诊断与治疗,2022,33(15):2341-2344.

[2]兰建国,李珊珊. 持续质量改进护理对泌尿外科术后深静脉血栓形成和感染状况的影响[J]. 中外医疗,2022,41(18):144-148.

[3]王小梅,常婷,俞春燕. 质量改进团队管理模式在泌尿外科老年患者中的应用效果观察[J]. 齐鲁护理杂志,2022,28(08):32-34.

[4]黄慧虹,钟美浓,陈桂丽. 运用PDCA循环管理法对泌尿外科抗生素相关性腹泻发生率的影响[J]. 当代护士(下旬刊),2021,28(08):111-114.