第三腰椎位于腰椎的中间位置，人体在进行前屈、后伸、左右旋转等动作时，第三腰椎具有较大的活动度。第三腰椎两侧具有较长的横突，同时也是腰方肌的起点。腹横肌、背阔肌深部筋膜附着在第三腰椎上，当人体腹肌发力时，会在横突承受较大的压力，肌肉附着点被撕裂的同时会对第三腰椎产生损伤。部分患者忽视这种损伤，延误最佳治疗时机，伴随伤势不断加重，损伤部位周边发生炎性肿胀、充血、渗出等症状，横突尖位置产生粘连、筋膜增厚、肌腱挛缩等病变现象。第三腰椎损伤不仅会引起腰部疼痛，还会引起臀腿部疼痛，给患者带来极大不便，部分肝肾亏虚的患者会使病情进一步加重。临床中将针刀松解作为肝肾亏虚型第三腰椎横突的治疗方式，尽管这种方式具有一定的治疗效果，但是患者在治疗结束后会感到疼痛。益气续骨合剂可帮助患者有效缓解疼痛、提升治疗效果、降低患者疼痛程度，促进患者快速康复。

1一般资料与方法

1.1研究资料

对云南中医药大学第三附属医院骨伤科，在2023年6月至2024年6月收治的肝肾亏虚型第三腰椎横突综合征患者信息进行审查，经审查后共有100例患者的基线资料符合本次研究要求。使用随机数字表法将患者分为研究组、对照组各50例患者。对照组患者最大年龄55岁、最小年龄20岁，平均（37.5±17.5）岁，男22例、女28例。研究组患者最大年龄54岁、最小年龄19岁，平均（36.5±17.5）岁，男23例、女27例。所有患者基线资料对比无显著差异（P>0.05）。

1.2研究方法

为对照组予以针刀松解治疗。医生指导患者去俯卧位，通过按压寻找第 3 腰椎横突尖部压痛点，确定压痛点后进行消毒。使用Ⅰ型3 号针刀，将针刀位置调整至与患者压痛点皮肤表面垂直，保持刀口线与患者身体纵轴线平行随后刺入针刀。直至针刀的刀口与骨面接触行横行剥离法，以肌肉和骨尖间产生松动感为出针标准，随后使用医用无菌棉球按压针孔，止血后在针孔处贴创可贴。完成针刀松解治疗后，医生指导患者立于墙边、双足跟抵墙，同时医生的一只手将患侧腹部托住直至患者弯腰，另一只手按压患者背部，直至患者弯腰达到最大幅度，此时医生突然用力按压患者背部1次，随后协助患者作腰部过伸动作。治疗频率1周/次、持续治疗3周。为研究组予以针刀松解治疗的基础上，予患者口服益气续骨合剂（规格：250ml，厂家：昆明市中医医院，滇药制字(Z)20082314A号），服用频率1剂/次、3次/d，持续服用3周。

1.3观察指标

1.3.1 VAS评分、ODI 评分

通过VAS评分量化分析患者疼痛，分值越大表示疼痛程度越大。使用ODI量化分析患者腰椎功能障碍，分值越低表示腰椎功能障碍越小。

1.3.2中医证候积分

患者中医证候积分越大，说明患者临床症状越严重。

1.3.3治疗前后炎症因子

对患者治疗前、治疗后的炎症因子进行分析，分析对象包括超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、促炎细胞因子（TNFα）。各项炎症因子数值越低说明炎症因子越少。

1.3.4临床有效率

根据效果显著、有效、无效对患者治疗后临床有效率予以判断。效果显著：患者症状几乎消失且不影响正常生活；有效果。患者症状显著好转，对日常生活的影响显著减轻；无效。患者症状无变化。

1.3.5满意程度

医护人员通过与患者沟通判断患者满意程度，进一步划分为很满意、满意、不满意。

1.4纳入与排除标准

（1）纳入标准：①患者已成年；②最大年龄不超过60岁；③自愿签署知情同意；

（2）排除标准：①患者凝血障碍；②伴有传染病；③近半年内曾接受非本院治疗；④自愿放弃治疗。

1.5统计学分析

使用SPSS28.0作为数据统计分析工具，计量资料（）通过t检验、计数资料n（%）通过x²检验，检验结果显示P<0.05则认定统计差异突出。

2结果

2.1 VAS评分、ODI 评分

表1所示为两组患者VAS评分、ODI 评分对比。两组患者VAS评分、ODI 评分对比差异突出（P<0.05）。

表1 两组患者VAS评分、ODI 评分对比[分，（）]

2.2中医证候积分

表2所示为两组患者中医证候积分对比。两组患者中医证候积分对比差异突出（P<0.05）。

表2 两组患者中医证候积分对比[分，（）]

3讨论

肝肾亏虚型第三腰椎横突综合征是临床骨科的常见疾病，青壮年体力劳动者是高风险发病人群。经过文献分析发现，肝肾亏虚型第三腰椎横突是临床中应用针刀松解的主要疾病类型，并且针刀松解在治疗肝肾亏虚型第三腰椎横突中展现出独特优势。第三腰椎的位置在腰部生理前凸顶点，腰椎进行一切活动均需要围绕第三腰椎，第三腰椎横突在诸腰椎横突中的长度最大，且肌腱、韧带、筋膜等软组织均附着在第三腰椎横突上，因此第三腰椎横突在人体运动过程中会承受较大的力量^[1]。当第三腰椎横突发生损伤后，损伤程度不同的部位会发生出血、浆液性渗出，若未经过及时治疗则会演变为无菌性炎症，对存在其周边的神经末梢产生刺激进而增加患者痛感，同时伴有反射性或保护性肌痉挛。部分患者的病情经过治疗后并未得到根治，伴随时间的推移，第三腰椎横突部分出现瘢痕、挛缩、钙化，导致局部软组织张力增加、力学平衡被打破，最终产生顽固性慢性疼痛。通过观察患者第三腰椎横突局部压痛变化状态，能够直接对患者病情严重程度予以判断，是采取相应临床治疗措施的关键所在。

针刀松解法是针刀临床骨科常用的一种治疗手段，对各种慢性软组织损害具有很好的治疗作用，针刀松解将中医的针灸针和现代医学的手术刀充分结合，展现出安全性、操作简便性、省时省力等一系列优势，展现出理想的治疗效果^[2]。针刀松解法治疗肝肾亏虚型第三腰椎横突局部的压痛点，通过针刀的切割、剥离进行局部的软组织松解，解除局部的痉挛和挛缩，减轻局部的软组织张力，打破局部的恶性循环，通过人体的自我修复能力，恢复第三腰椎横突局部的力学平衡，达到治疗目的^[3]。

益气续骨合剂是云南中医药大学第三附属医院（昆明市中医医院）沿用已久的院内制剂（伤四号合剂），方药主要组成为：党参、当归、续断、制何首乌、大枣、茯苓、骨碎补、赤芍、白术、法半夏、陈皮、木香、甘草等；功用：气血双补，强筋壮骨。主要用于气血不足、肝肾两虚所致的腰腿痛、关节疼痛、四肢痿软；陈旧性跌打损伤及骨折康复期，肩周炎、腱鞘炎等见上述证候者。方中君药党参片、白术、茯苓可补中益气、养血生津、燥湿；臣药骨碎补、制何首乌、续断片可补肝肾、益精血、通血脉、壮筋骨。佐药法半夏、木香、陈皮可行气止痛，大枣、赤芍、当归可补血活血、止痛；使药甘草片益气、调和诸药。全方共奏补益肝肾、补血活血、行气止痛、强筋续骨之功。益气续骨合剂作为昆明市中医院院内制剂，受到老百姓的信赖，年老患者常用益气续骨合剂治疗肝肾不足引起的筋伤、痛痹^[4]。

首乌具有补肝肾、益精血、强筋骨的功效，制首乌有助于控制血清中的胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白，降低动脉血管内皮脂质沉积的风险，对改善高脂血症具有积极作用。川续断以川续断皂苷 VI 为主要成分，川续断有助于降低成骨细胞凋亡风险、 提升成骨细胞碱性磷脂酶（ALP）活性水平，同时有助于诱导成骨细胞增殖、分化，使成骨细胞尽快成熟，有助于加速骨损伤位置愈合。当归中含有的豆甾醇有助于控制损伤软骨释放 MMP 类物质、炎症因子，同时有助于抑制细胞外调节蛋白激酶信号通路活化，加速软骨细胞增殖，使骨损伤位置恢复速度加快。当归多糖能抑制过氧化物酶体增殖物激活受体γ减轻 H₂O2 诱导的 OA 软骨细胞氧化应激作用 。党参提取物具有增强造血功能、抑制血小板聚集等作用 ；党参甲醇提取物可以调节 Lyn 激酶活化，减轻血小板活化引起的凝血作用，保证血液正常供氧。茯苓中茯苓多糖和茯苓三萜类化合物，具有抗利尿、抗炎、降血脂、增强免疫等作用。

    此次研究结果显示，两组患者经过治疗后，中医证候积分、VAS、ODI、治疗前后炎症因子、临床有效率、满意程度对比差异突出（P<0.05），充分证明将针刀松解联合益气续骨合剂应用在肝肾亏虚型第三腰椎横突综合征患者治疗中，可有效改善其临床症状。

为肝肾亏虚型第三腰椎横突综合征患者予以针刀松解联合益气续骨合剂治疗，可有效提升患者临床疗效、加速患者康复，具有一定的临床应用价值。

参考文献

[1]毕春阳.整体分层针刀松解术联合针灸治疗腰椎间盘突出症对患者疼痛程度、腰椎功能的影响[J].现代医学与健康研究电子杂志,2023,7(23):95-98.

[2]向刚刚,曹鹏,吴若冰,等.泽兰合剂联合益气续骨合剂序贯疗法治疗桡骨远端骨折的临床研究[J].中医临床研究,2023,15(22):60-64.

[3]王琪,黄文泽,王欣,等.踝关节骨折术后应用益气续骨合剂联合虫类通络方临床观察[J].实用中医药杂志,2023,39(04):654-656.

[4]胡江杉,李佳,胡霞,等.基于“从筋论治”理论探讨针刀治疗腰椎间盘突出症的临床思路与方法[J].针灸临床杂志,2021,37(12):76-80..