新生儿行MRI检查镇静方式和镇静药物选择研究进展
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目前，磁共振成像（magnetic resonance imaging, MRI）在新生儿中枢神经系统检查中应用广泛。为减少新生儿头颅晃动，保证检查顺利完成，检查前需使用镇静剂[1]。本文对国内外新生儿MRI检查前镇静方式及药物相关研究综述如下。
一：非药物镇静
通过以下方法代替新生儿药物镇静：优化磁共振检查环境，检查前喂养与包裹技术，分散患儿注意力，降低检查噪音等[2]。一项[3]调查全国NICU新生儿行MRI检查前优先选择镇静方案的问卷中发现半数以上中心优先选择喂养和包裹法。喂养联合包裹法通过喂奶、安抚、保暖诱导睡眠，包裹身体限制患儿检查中活动[4]。Yamamura K[5]将64名早产儿放于特制的真空固定器(VaSKI)行MRI检查，检查成功率为90.6%，和镇静组效果相同且准备时间短。沈晓霞等[6]将真空固定器联合喂奶用于新生儿行头颅MRI检查，显著提高了头颅 MRI 检查的成功率。有研究指出[7]在MRI检查期间给新生儿口服30%葡萄糖，78.9%的新生儿能成功完成检查。
二：药物镇静
水合氯醛在早产儿和足月新生儿中的半衰期较长，用药后需密切监测。一项411名新生儿（其中216名早产儿）口服水合氯醛（20-80mg/kg）行MRI检查的回顾性研究中，有3例患儿出现氧饱和度下降，均有自限性，吸氧后快速恢复[8]。892例新生儿面罩吸入七氟烷行磁共振检查，共11例患儿发生呼吸暂停，HR＜90 次/分有 5 例，气道梗阻7 例，无1例心跳骤停和死亡[9]。在7129例小儿面罩吸入七氟烷行MRI检查中，28例患儿发生了气道相关不良事件，其中12例呼吸暂停，16例气道梗阻，多发生于早产儿[10]。面罩吸入七氟烷用于新生儿MRI 检查需严密监测呼吸。一项研究 [11]将咪达唑仑滴鼻用于新生儿MRI检查，发现0.3 mg/kg咪达唑仑滴鼻的镇静效果优于10 mg/kg苯巴比妥钠肌肉注射，且快速易行，安全有效。另一项研究 [12]回顾分析了咪达唑仑、芬太尼滴鼻用于17例新生儿MRI检查镇静，表明这两种药物可以安全用于新生儿镇静。右美托咪定经鼻给药简便安全、相对无创，生物利用度高。Bua等[13]将右美托咪定滴鼻用于纠正胎龄足月的早产儿的脑MRI检查，与咪达唑仑相比,两者镇静效果相当,但右美托咪定组补救镇静剂的病例更少。咪达唑仑组有２例 （5%）出现呼吸暂停需要正压通气，而右美托咪定组有７例（13%）出现短暂的血氧饱和度下降<94%,两组均无需干预，可自行缓解。Inserra E[14]评估右美托咪定联合咪达唑仑滴鼻为新生儿MRI提供安全有效的镇静。
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