胃炎属于消化内科的疾病，临床症状往往表现为食欲下降、腹部隐痛、饱胀等。胃炎持续发展，其炎性病变范围逐渐扩散至胃内壁黏膜深部，进而引发胃溃疡。胃溃疡属于胃炎常见并发症，胃患者通常会感觉到饥饿不适、脘腹胀痛等，严重者甚至会出现上消化道出血、呕血、便血的情况^[1-2]。目前该病治疗多以抑制幽门螺旋杆菌、抗胃酸的药物为主，可缓解患者疼痛。临床药物品类丰富，为更好的服务于广大患者，我院利用阿莫西林联合奥美拉唑联合作用于胃炎合并胃溃疡患者，试分析联合用药的临床疗效，现报道如下。

1.资料和方法

1.1研究资料

本次研究始于2021年1月，截止于2023年12月，为期两年，纳入胃炎合并胃溃疡患者60例作为研究对象。纳入标准：患者临床资料齐全，符合WOH组织中关于胃炎合并胃溃疡的诊断标准；两周内未接受其他抗生素治疗的患者；患者自愿参与本次研究并签署知情同意书；排除标准：排除合并凝血功能异常的患者；排除合并恶性胃溃疡、穿孔、幽门阻塞等症状的患者；排除具有精神障碍、沟通障碍的患者；排除对本次研究药物过敏的患者。患者随机分为单药组与联合组，其中单药组男性16例，女性14例，年龄在22-65岁之间，平均（41.50±4.36）岁，病程在1-5（3.25±1.36）年。联合组男性患者与女性患者各有19例和11例，年龄在25-62岁之间，平均（42.25±3.57）岁，病程在1-7（3.35±1.85）年。患者性别、年龄、病程等资料组间比较差异较小（P＞0.05），符合可比性要求。

1.2治疗方法

单药组患者予以奥美拉唑（河南科伦药业股份有限公司，国药准字号H20056108）进行治疗，连续治疗两周，20mg/次，1-2次/日。联合组患者采用阿莫西林联合奥美拉唑联合用药，奥美拉唑服用方法与单药组一致相同，口服阿莫西林（广州白云山医药集团股份有限公司，国药准字号H20067450），持续治疗两周，每6-8小时1次，每次0.5g，1日剂量不得超过4g。

1.3评价指标

（1）比较两组患者治疗效率。分为显效、有效与无效三个等级，显效：腹痛、反酸、胃部灼烧、消化道出血等临床症状完全消失，胃部黏膜层已恢复正常，溃疡愈合或溃疡面缩减≥80%；有效：临床症状明显改善，胃部黏膜层逐渐恢复，溃疡面缩减50-79%；无效；临床症状较之前无显著差别，胃部黏膜层无修复迹象，溃疡面积无较大缩减。治疗总有效率为显效率与有效率的总和。

（2）比较两组患者不良反应发生率。不良反应包括恶心、呕吐、头晕等症状。

1.4数据处理

数据均采用SPSS23.0软件进行统计学处理，治疗效率与不良反应率均以%表示，以P值检验是否具有统计学意义。

2.结果

2.1比较两组患者治疗效率

由下表1可知，联合组治疗效率明显高于单药组，总有效率组间比较差异较大（P＜0.05），结果具有统计学意义。

表1比较两组患者治疗效率n（%）

2.2比较两组患者不良反应发生率

由下表2可知，联合组不良反应发生率明显低于单药组，联合组安全性更强，组间比较差异明显（P＜0.05），符合统计学意义。

表2比较两组患者不良反应发生率n（%）

3.讨论

胃炎通常与幽门螺杆菌感染有关，幽门螺杆菌刺激胃酸分泌，对胃粘膜造成直接伤害，导致胃黏膜保护作用降低，进而引发胃溃疡。胃炎合并胃溃疡发生较频繁，症状多表现为饥饿不适、上腹疼痛、反酸等症状，严重降低患者生活质量，甚至造成癌变，威胁患者生命安全^[3-4]。胃炎合并胃溃疡受多种因素影响，且疾病病程长、病情反复发作，临床治疗难度较大。

目前在临床中普遍采用奥美拉唑进行治疗。奥美拉唑是一种新型质子泵抑制剂，同时也是一种脂溶性弱碱性药物，具有较高的特异性，能够有效降低胃酸分泌以及胃内胃酸含量。但单纯用药抗炎效果欠佳。HP是一种革兰阴性杆菌，大多数胃炎合并胃溃疡患者是由于HP感染引起的症状，而阿莫西林具有一定的杀灭革兰阴性杆菌作用，可辅助奥美拉唑保护胃黏膜。

阿莫西林是一种临床上普遍使用的抗生素药物，组织渗透性好、耐酸性高,能够通过有效的抑制患者幽门螺杆菌细胞壁合成，从而降低细胞分裂速度，提高胃和十二指肠黏膜内血运速度,起到治疗胃炎并胃溃疡的疗效。与奥美拉唑联合治疗胃炎合并胃溃疡，可弥补奥美拉唑的不足。在酸性条件下较稳定，阿莫西林在奥美拉唑的抑酸作用下，75%-90%可被胃肠道吸收，能有效减轻胃黏膜炎性反应，抑制细胞壁合成，使细菌变形萎缩、溶解凋亡，进而帮助患者改善胃部不适^[5-6]。

本次研究两种药物联合作用于胃炎合并胃溃疡中，有效抑制幽门螺杆菌细胞壁合成进行抑制，在抑制胃酸的同时，抵御感染，为胃黏膜起到保护作用，促进胃溃疡进一步愈合，缩小溃疡面积，保护胃功能。从研究结果可以看出联合组治疗效率明显高于单药组（P＜0.05），且联合组安全性更强，患者不良反应发生率较单药组更低（P＜0.05），组间比较差异均具有统计学意义。

综上所述，胃炎合并胃溃疡通过阿莫西林与奥美拉唑联合治疗，治疗效果明显，安全性也得到很大程度的保证，值得临床推广。

参考文献

[1] 吴明智.奥美拉唑联合阿莫西林治疗胃炎并胃溃疡的临床效果分析[J].中国现代药物应用,2022,16(8):12-14.

[2] 高旭.阿莫西林联合奥美拉唑治疗胃炎并胃溃疡临床疗效[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(25):152-153.

[3] 常文杰.奥美拉唑联合阿莫西林治疗胃炎并胃溃疡的临床效果及应用价值[J].系统医学,2021,6(17):15-18,26.

[4] 廖长利.胃炎并胃溃疡患者采用奥美拉唑联合阿莫西林治疗的临床效果及不良反应率分析[J].全科口腔医学杂志（电子版）,2019,6(3):158-159.

[5] 黎勇强.奥美拉唑联合阿莫西林治疗胃炎并胃溃疡的临床治疗有效性和安全性分析[J].当代医学,2021,27(8):136-138.

[6] 吴莉芳.阿莫西林联合奥美拉唑治疗胃炎合并胃溃疡的临床效果[J].临床合理用药杂志,2023,16(2):74-76.

作者简介：李翠果（1979.11），汉族，女，河北省邢台市信都区，本科，副主任医师，河北省邢台市信都区会宁镇卫生院。