患者在ICU住院治疗期间，意识障碍相对较为明显，而且患者需要机械通气，多数的时间在镇静以及昏迷的状态，此时需要替代决策者来确定患者的治疗决策。决策相对较为复杂，替代决策者发生明显的不良情绪或者认知负担时，导致患者在处理问题能及情绪调节的能力受到影响，增加决策疲劳程度^[1]。决策疲劳的产因为反复进行决策行为，导致决策以及控制能力受损。替代决策的人员一旦出现决策疲劳时，易出现冲动或者回避不合理的选择，影响决策质量，影响患者预后。如何有效的减轻决策者决策疲劳的产生，积极的改善其决策行为，提升医疗质量十分重要，详见下文：

 1 资料与方法
 1.1一般资料

参与本次研究患者数量为100例，起始时间为2023年1月份，结束时间为2023年12月份，男性患者54例，女性患者46例，年龄26-69岁之间，其平均年龄(51.41士1.59)岁。分析所有患者基础资料显示(P>0.05)。

 1.2方法

收集所有患者的一般资料，使用决策疲劳量评估患者的疲劳程度（量表涉及到9个条目，通过四级评分，评分越高，说明患者决策疲劳程度越为严重，总分为27分），决策准备量表评估决策水平，使用家庭成员成员自我效能量评估家庭成员自我效能水平（包括无意识障碍和存在意识障碍两个部分，分析不同意识状态患者的替代决策者在决策过程当中的自我效能，评分范围在13-65分之间，评分越高，说明自我决策水平越高）。

 1.3观察指标：

单因素分析影响决策者决策疲劳的影响因素。

 1.4统计学分析

 将进行本次研究的所有数据使用SPSS21.0数据包处理，文中所涉及到的计数用(n%)表示，行X²检验，计量数据用（x±s）表示，行t检验，P<0.05 。

2  结果

2.1  ICU患者替代决策者的DFS评分为12.34±4.81分；家庭成员决策自我效能量为评分为41.32±10.63分；DMS总分为62.04±16.23分；自我效能评分评分为40.36±8.52分；

3讨论

  通过本次研究可以看出，ICU决策者的DFS评分处于中高水平的状态，分析原因，ICU患者病情危重，生命处于中高风险的状态，需要进行多项决策，反复的决策会对个体的认知资源造成影响，引发决策疲劳^[2]。而持续的紧张会影响决策者的内部和外部认知，导致决策者出现决策疲劳。除此之外住院的时间越长，替代决策者的疲劳水平会逐渐提升，除此之后，若替代的决策者是女性，具有较高的文化程度，但患者的家庭收入相对较低等因素均会增加决策疲劳^[3]。而且女性在面对负性的生活事件时，女性更倾向于灾难化，自我责任，出现抑郁或者焦虑的情绪加剧。而文化程度的高低对决策疲劳也会造成影响，文化程度越高的替代决策者，会对治疗的利弊充分考虑，取得信息的途径相对更为广泛，使得替代决策者在决策的过程中受到能不能信息的干扰更多，影响其信息的处理能力。除此之外，家庭收入、主观支持等因素均会影响决策疲劳，若患者在ICU住院的时间越长，需要更多的医疗费用，而且我国当前医疗内部制度相对欠完善 ，家庭需要承担的费用相对较高，而家庭人均收入高可以更为迅速的确定治疗方案。对于在职的人员而言，作为决策替代者，既是医疗费用提供者，也是陪护者，需要随时为患者做出更为合理的医疗决定，而长时间处于角色冲突的状态，导致其自我调节能力下降，引发其出现了决策疲劳^[4-5]。故选择合理的方式进行干预，提升医疗决策质量，提升患者利益十分重要。

参考文献

[1] 潘国翠,李梅.决策疲劳量表的汉化及其应用于ICU患者家属的信度效度评价[J].护理学报, 2020, 27(12):4.

[2] 秦丽,朱萍儿,周庆,等.ICU病人家属决策疲劳的研究进展[J].全科护理, 2023, 21(3):337-341.4.

[3] 许诣琳.日记式心理教育对ICU患者替代决策者生存质量的影响[J].中国农村卫生, 2021, 13(13):2.

[4] 程志强,张宝珍,夏娇云,等.ICU患者照顾者代理决策体验质性研究的Meta整合[J].中华护理杂志, 2023, 58(16):2027-2033.

[5] 吴菲霞,庄一渝,陈香萍,等.ICU患者家属参与决策的现况研究[J].临床荟萃, 2020, 35(1):5.